高血壓病的防治,除了要控制飲食、適度運動和堅持服用降壓藥物及常測血壓外,還應(yīng)定期進行血液、尿液、腎功能、心臟功能和眼底等項檢查,隨時觀察病情變化,以便配合醫(yī)生及早調(diào)整治療方案。
查血液:主要是化驗血常規(guī)、血脂、血糖等。若血檢發(fā)現(xiàn)紅細胞、血紅蛋白增高、血粘度增加,則提示患者須采取對策,以減少血栓形成的危險性;檢測血糖和糖耐量試驗,若發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)升高,就應(yīng)警惕是否有并發(fā)糖尿病的可能;查血脂時若發(fā)現(xiàn)血膽固醇及甘油三酯異常增高,則可能與冠心病有關(guān)。長期使用利尿劑降血壓者,應(yīng)定期測血鈣和血尿酸,對預(yù)防發(fā)生高鈣血癥或高尿酸血癥有幫助。
查尿液:隨著高血壓病情發(fā)展,腎小動脈會發(fā)生持續(xù)痙攣,可導(dǎo)致腎臟病變,故高血壓患者應(yīng)定期查尿常規(guī)及做腎功能測定。據(jù)觀察,有些急進型高血壓或晚期病人尿中??沙掷m(xù)出現(xiàn)蛋白、紅細胞和管型;加之血尿酸、血尿素氮及肌酐等增高,則可反映腎臟病變程度,且有助于高血壓的病因診斷。
查心功能:通過心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)患者是否有左室肥大及心肌缺血情況。若懷疑心臟左室擴大或左室間隔及室壁增厚等,也可做超聲心動圖加以觀察,必要時還可做介入性心臟檢查,以判斷心損程度,并能初步估計療效及預(yù)后。
拍胸片:高血壓患者定期拍胸片復(fù)查,若發(fā)現(xiàn)左室、左房明顯擴大,心尖向左下移位等,則表示病變加重,有可能發(fā)展為“高心病”。又如胸片見到肺瘀血現(xiàn)象,顯示病情較重,稍有疏忽往往會出現(xiàn)心力衰竭的危險。
查眼底:早期患者做眼底檢查,一般多發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管小動脈有痙攣性收縮,重者可見到血管反光增強及動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,血管硬化可呈銀絲狀。病程長者眼底血管會有出血滲出及視乳頭水腫等表現(xiàn)。