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軍醫(yī)談孕婦禁忌:妊娠劇吐 不容小覷

來(lái)源:解放軍第306醫(yī)院作者:魯澤春,張?zhí)m梅責(zé)任編輯:胡駿
2015-11-30 07:56

三、妊娠劇吐有那么可怕嗎?

妊娠劇吐可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,除較為常見的脫水,電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒外,在妊娠劇吐的基礎(chǔ)上出現(xiàn)意識(shí)障礙或精神癥狀,以及眼球運(yùn)動(dòng)障礙,軀體性共濟(jì)失調(diào)等綜合表現(xiàn),稱為Wernicke腦病。這種腦病臨床雖很少見,但由于其癥狀重,可有生命危險(xiǎn),即使搶救成功,且部分患者留有相當(dāng)程度的后遺癥。Wernicke腦病是于1881年由Carl Wernicke首先發(fā)現(xiàn)的一種維生素B1缺乏引起的腦病,最常見于慢性酒精中毒和妊娠劇吐患者,臨床上該病多呈急性或亞急性發(fā)病,眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、精神障礙為該病典型的“三聯(lián)征”,但并非在所有病例中出現(xiàn),因此確診困難。當(dāng)眼肌運(yùn)動(dòng),共濟(jì)失調(diào)和遺忘癥狀均具備時(shí),應(yīng)稱為Wernicke-Korsakoff癥候群,其特點(diǎn)是記憶力明顯減退,不能獲得新知識(shí),以及健談癥,而這些常是不可逆的。本病為妊娠期急癥,未經(jīng)治療的患者死亡率高達(dá)50%,而經(jīng)治患者死亡率也有10%。

四、妊娠劇吐如何治療?

1、心理放輕松比什么都重要,心理壓力過(guò)大,妊娠反應(yīng)會(huì)更加嚴(yán)重。準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該了解病因,緩解情緒,解除顧慮。

2、妊娠反應(yīng)期少食多餐。多喝水,多吃富含維生素的食物。

3、適當(dāng)可以應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理治療,達(dá)到調(diào)氣和中,降逆止嘔。

4、有水電解質(zhì)代謝紊亂或酸中毒者,應(yīng)先禁食,每日靜脈滴注葡萄糖液及葡萄糖鹽水,同時(shí)補(bǔ)充鉀、維生素C及維生素B6,同時(shí)可肌注維生素B1。

5、經(jīng)上述治療,若病情不見好轉(zhuǎn),體溫升高超過(guò)38℃以上,心率超過(guò)120次/分,出現(xiàn)黃疽等現(xiàn)象時(shí),以及疑似Wernicke腦病,即應(yīng)終止妊娠,并給予維生素B1 500mg~1000mg靜滴或肌注。

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