作者簡介:魯澤春，張?zhí)m梅，解放軍第306醫(yī)院，婦產科。

眼前的患者面色蒼白，皮膚干燥，精神倦怠。從陪同的患者母親哪里了解到，患者25歲，懷孕50余天了，已經惡心嘔吐10天，最近2天頻繁嘔吐不能進食。患者母親在第306醫(yī)院婦產科診室旁不停地嘮叨：我當時懷她的時候也是這樣，水米不打牙到懷孕5個多月，不也熬著過來了，孩子生下來6斤半，也很健康。醫(yī)生，我們不看病，給我們個建議，吃什么好就行了。在醫(yī)生的再三勸說下，母親極不情愿的掛號查了尿常規(guī)，結果提示酮體3+，診斷“妊娠劇吐”，收住院進一步治療。妊娠劇吐真的不是病嗎？

一、什么是生理性妊娠反應？

絕大多數在妊娠早期約停經6周左右約半數孕婦會感覺食欲減退，或者食欲異常、挑食、喜酸味和厭油膩妊娠反應。有些人還可能在清晨及胃內空虛時惡心與嘔吐，不能聞油膩味和其他氣味，否則嘔吐立即發(fā)作。這些為正常的妊娠期生理性反應。妊娠反應雖然難受但是為生理性反應，最近研究假說認為，妊娠反應可能是生命進化過程中產生的一種保護機制，防止誤食有毒物質損害胎兒。妊娠反應一般不會影響健康，不需要治療。可以通過調整飲食，少食多餐，吃一些清淡、適口的飲食易于消化而且能增進食欲，如各種新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚、禽、蛋及各種谷類制品。

二、什么是妊娠劇吐？

妊娠反應一般懷孕12周前后自然消失，不會影響健康，不需要治療。但也有少數孕婦惡心嘔吐頻繁，甚至嘔吐物內混有膽汁或血液，引起脫水及電解質紊亂。此時妊娠反應發(fā)展為病態(tài)，診斷為妊娠劇吐。臨床檢驗主要表現為尿酮體陽性，這是因為孕婦長時間無法進食，處于饑餓狀態(tài)，機體動用脂肪代謝供給能量，導致脂肪代謝中間產物——酮體的積聚，引起代謝性酸中毒，尿中出現酮體?；颊邔⒊霈F明顯消瘦、口渴、皮膚及口腔粘膜干燥、尿量減少。如果病勢繼續(xù)發(fā)展，將發(fā)生肝、腎功能損害而表現為黃疸、血轉氨酶升高，血尿素氮及肌酥增高，尿量更減少，甚至出現無尿，并出現蛋白尿和管型尿。這時則要住院補液治療，及時糾正電解質紊亂。