接到婦產(chǎn)科會診電話，兒科值班醫(yī)護人員立即攜搶救箱至產(chǎn)房準備搶救新生兒，12時48分患兒娩出，由于孕周小，體重輕，呼吸不規(guī)則，隨即直接從婦產(chǎn)科抱入兒科新生兒監(jiān)護病房進行搶救。保暖、清理呼吸道、建立靜脈通路、維持循環(huán)，氣管插管、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，持續(xù)心電監(jiān)護、監(jiān)測血壓、血糖、血氧飽和度，呼吸機輔助呼吸，兒科醫(yī)護人員分工合作，搶救工作有條不紊。

真情造就幸福，愛心守護生命。早產(chǎn)兒的成功救治考驗的是一個醫(yī)護團隊瞬間急救和持久發(fā)力的醫(yī)療護理水平，是兒科綜合實力的體現(xiàn)，“沖得上，救得活”是兒科醫(yī)護積極主動、默契配合的勝利結(jié)果，充分再現(xiàn)了第306兒科的團隊精神。

在醫(yī)學(xué)上，凡胎齡＜32周，出生體重≤1500克的早產(chǎn)兒統(tǒng)稱為極低出生體重早產(chǎn)兒（ELBWI)。早產(chǎn)兒屬于高危兒，由于其器官發(fā)育不全、各種生理機能不完善，如果沒有現(xiàn)代化新生兒生命支持系統(tǒng)，很難存活，常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，發(fā)生嚴重感染，呼吸循環(huán)衰竭，甚至，出血壞死性小腸結(jié)腸炎，病死率極高（33%~74%）。隨著新生兒重癥監(jiān)護病房（neonatal intensive care unit NICU)的建立及新生兒急救技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)低體重兒搶救成功率和存活率明顯提高。但在生命得到救治的同時神經(jīng)系統(tǒng)疾病及各種后遺癥發(fā)生率增多，如腦性癱瘓、智力低下等，這將給社會和家庭帶來沉重的負擔(dān)。因此，對早產(chǎn)兒要給予個體化發(fā)育支持性護理，定期隨訪和干預(yù)。

發(fā)展性照顧護理是一種通過改變NICU環(huán)境的照顧方式，從而預(yù)先保障早產(chǎn)兒及其家人的身心健康的護理方法，是人性化和個性化的護理措施。其中包括：擁有適宜的NICU環(huán)境，合適的溫度和濕度，減弱病房光線，減少噪聲，減少刺激，減輕疼痛，我們?yōu)椤靶≈星铩敝萌隤ICC導(dǎo)管，減少反復(fù)穿刺對她的不良影響。用柔軟的包被圍成一個橢圓形的“小鳥巢”，模擬媽媽子宮形狀，此體位使“小中秋”有依靠感、安全感。我們?yōu)椤靶≈星铩边M行微量喂養(yǎng)，1~2ml/次，并且每次喂奶前要抽胃內(nèi)容物，評估她的胃腸道功能，同時警惕壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。

NICU的醫(yī)護媽媽們用自己的肢體語言和表情與“小中秋”進行交流，溫柔體貼的摟抱和觸摸可以滿足她皮膚的需要，每日的新生兒撫觸減少了“小中秋”的焦慮及恐懼不安，使其有安全感。控制及預(yù)防ELBWI發(fā)生交叉感染和雙重感染是護理工作的重要環(huán)節(jié)，是護理質(zhì)控的重點，兒科醫(yī)護對“小中秋”實行保護性隔離，防止交叉感染危及生命。同時加強與“小中秋”父母的溝通，為他們提供心理支持，減輕他們的心理負擔(dān)。

今天，“小中秋”終于可以出院了！但生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，早產(chǎn)兒，特別是ELBWI，出院后仍需定期進行隨訪、生長發(fā)育評估、康復(fù)干預(yù)，第306兒科團隊將繼續(xù)為“小天使”保駕護航。（宋麗娜護士長 、鄭成中主任，解放軍第306醫(yī)院兒科）