除腫瘤外,PET-CT在其他方面的應用也日益得到重視,心肌存活的研究已成為近年來的熱門話題,普遍認為,PET心肌代謝顯像的方法,是目前判斷心肌細胞活性最準確的方法,稱為“金標準”。PET顯像可以幫助確定和鑒別壞死心肌與可逆性缺血心肌,對介入治療、冠狀動脈搭橋手術有重要的指導作用,可明顯提高搭橋手術的成功率,同時可對術后心功能恢復情況進行預測。另外,腦代謝顯像能準確了解正常情況下和疾病狀態(tài)下的神經(jīng)細胞活動及代謝變化,以及不同生理條件刺激和思維活動狀態(tài)大腦皮質的代謝情況。通過PET可以直觀地了解到人大腦代謝活動情況及各種生理性或病理性代謝變化,并以圖像的方式反映出來。
雖然PET-CT有諸多優(yōu)點,但同其他任何一種檢查方法一樣,PET-CT也有其不足,也會出現(xiàn)假陽性,如結核、炎癥、感染、外傷、結節(jié)病、肉芽腫、寄生蟲病和自身免疫疾病,治療后改變如手術切口、穿刺、活檢、放療導致的組織增生和炎癥、化療后的骨髓增生等均表現(xiàn)為高代謝。另一方面,某些葡萄糖代謝增高不明顯的低度惡性腫瘤,又有可能導致假陰性,如少部分高分化肝細胞癌、甲狀腺癌、腎透明細胞癌、前列腺癌、胃印戒細胞癌及部分細支氣管肺泡癌、類癌、神經(jīng)內分泌瘤等。這就需要診斷醫(yī)師結合各種影像資料和臨床信息綜合判斷,較少誤診、漏診。
人們在檢查時最擔心的便是PET-CT的輻射安全性,我們可以對比一下數(shù)據(jù),一次胸部診斷CT劑量約5msv;一次全腹診斷CT約8~10msv;一次校正CT輻射劑量約2~3msv;注射一次放射性藥物放射性輻射劑量:體重×0.8mci/kg÷2(以70kg體重為例,一次放射性劑量的輻射量約2.8msv)。一次PET-CT檢查的輻射劑量略大于一次胸部診斷CT的劑量,其安全性毋庸置疑。
PET-CT的出現(xiàn),使無創(chuàng)傷性的、動態(tài)的、定量評價活體組織或器官在生理狀態(tài)下及疾病過程中細胞代謝活動的生理、生化改變,獲得分子水平的信息成為可能,這是目前其他任何方法所無法實現(xiàn)的。衛(wèi)生經(jīng)濟學分析表明,雖然PET-CT的檢查費用昂貴,但只要掌握好適應癥,正確使用,首選這種一步到位的檢查方法對于很多腫瘤的診斷和分期比用傳統(tǒng)的方法都經(jīng)濟,并且能夠縮短確診時間,在總體上也降低社會醫(yī)療成本。