近日，25歲的小美（化名）與22歲的小麗（化名），因打耳洞后耳廓長(zhǎng)出伴有瘙癢、疼痛癥狀的“肉球”，前往解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科就診。其中，小美此前曾接受過手術(shù)切除治療，但“肉球”仍再度復(fù)發(fā)。劉軍主任接診后，為患者進(jìn)行了耳部外觀檢查、觸診及病史詳細(xì)問詢，結(jié)合癥狀與既往治療情況綜合判斷，確診為“耳廓瘢痕疙瘩”。隨后劉軍為患者成功實(shí)施“顯微鏡下超精細(xì)切除+美容縫合+術(shù)后小劑量放療”的聯(lián)合治療術(shù)。術(shù)后隨訪，患者的瘢痕疙瘩均未復(fù)發(fā)，治療效果顯著。

據(jù)介紹，耳廓瘢痕疙瘩源于皮膚創(chuàng)傷愈合時(shí)成纖維細(xì)胞過度增殖、膠原蛋白異常沉積，屬良性腫塊，其發(fā)病與瘢痕體質(zhì)、遺傳、外傷、手術(shù)操作或炎癥刺激密切相關(guān)，常繼發(fā)于穿耳洞、局部感染、耳部手術(shù)或外傷，臨床表現(xiàn)為紅色、質(zhì)地較硬、邊界清晰的腫塊，患者多伴有瘙癢、刺痛或灼痛感，且該病復(fù)發(fā)率極高，不少患者經(jīng)多次治療仍反復(fù)發(fā)作，給治療帶來極大挑戰(zhàn)。

對(duì)于耳廓瘢痕疙瘩的“根治”，專家強(qiáng)調(diào)絕非簡(jiǎn)單“一割了之”。臨床數(shù)據(jù)顯示，單純手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高達(dá)45%~100%，治療效果有限；“手術(shù)切除+局部注射激素”方案雖能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但復(fù)發(fā)率仍達(dá)9.4%~24.1%。目前國(guó)際推薦的“根治”方案為“手術(shù)切除＋術(shù)后小劑量放療”，可從根源上減少?gòu)?fù)發(fā)，為患者提供可靠治療選擇。

為實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)除根”，制定三步規(guī)范化治療流程，即借助顯微鏡超精細(xì)切除瘢痕以保留耳廓形態(tài)、采用美容縫合減少?gòu)埩Υ儆稀⑿g(shù)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)小劑量放療——通過分次照射的方式抑制成纖維細(xì)胞增生，從病理機(jī)制上遏制瘢痕疙瘩再生。

針對(duì)患者普遍擔(dān)憂的放療安全性問題，專家介紹：該方案放療總劑量遠(yuǎn)低于腫瘤治療劑量，且僅針對(duì)耳廓淺表組織照射，不會(huì)損傷深部血管、神經(jīng)等組織；放療采用短療程分次進(jìn)行，全程僅需5-7天，患者每日按預(yù)約時(shí)間完成單次照射即可，治療期間可正常工作、生活，無(wú)需過度擔(dān)心對(duì)日常生活的影響。

專家提醒，瘢痕體質(zhì)人群應(yīng)謹(jǐn)慎選擇穿耳洞；若已出現(xiàn)耳廓瘢痕疙瘩，切勿自行涂藥、擠壓腫塊或輕信民間偏方，以免延誤病情或加重癥狀，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科或整形外科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案，以保障治療安全有效。

（作者：唐菲、吳楷文、王麗雪）