近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科成功救治一位因房顫引發(fā)腦栓塞的82歲患者劉奶奶。劉奶奶因右手腕骨折住院，晨起洗漱時突然左側(cè)肢體不能活動，逐漸陷入意識障礙。值班醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗，第一時間聯(lián)系神經(jīng)外科卒中小組會診。結(jié)合劉奶奶既往房顫病史及術(shù)后飲水少的情況，導(dǎo)致血液高凝的情況，神經(jīng)外科醫(yī)生迅速判斷為卒中，立即實施支架加抽吸取栓手術(shù)，成功取出米粒大小血栓，使血管復(fù)通，劉奶奶最終康復(fù)出院，這一案例為大眾敲響健康警鐘。

心房顫動（房顫）是常見的心律失常，全球患者高達3700余萬例，中國和東南亞患病率居世界前列。正常情況下，心臟依靠規(guī)律電信號協(xié)調(diào)心房和心室收縮泵血，但房顫發(fā)作時，心房電信號紊亂，以350 - 600次/分鐘的頻率無序顫動，導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，血液在左心耳淤積，成為血栓形成的“溫床”。值得警惕的是，約1/3的房顫患者無明顯癥狀，常因體檢或并發(fā)癥才被發(fā)現(xiàn)，而高齡、高血壓、糖尿病等都是重要危險因素。

房顫與腦栓塞緊密相關(guān)。作為房顫嚴重并發(fā)癥，腦栓塞在缺血性腦卒中中占比20% - 30%。房顫時，心房內(nèi)形成的血栓一旦脫落，隨血流進入體循環(huán)，極易堵塞腦動脈，引發(fā)腦栓塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧壞死，出現(xiàn)偏癱、失語甚至死亡。房顫患者患腦栓塞風(fēng)險是普通人的5倍，且病情重、致殘率高、復(fù)發(fā)風(fēng)險大。

腦栓塞的危害與時間賽跑。大面積栓塞可致昏迷、呼吸衰竭，死亡率達30% - 50%；關(guān)鍵區(qū)域栓塞會造成患者語言或運動功能喪失；即便幸存，也會留下諸多后遺癥。牢記“FAST”口訣（面部不對稱、手臂無力、言語含糊、立即撥打急救電話），把握住超早期溶栓黃金時間（癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)）至關(guān)重要，每延遲1分鐘就有190萬個腦細胞死亡，而且出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險也逐漸升高。

預(yù)防房顫相關(guān)腦栓塞，抗凝治療是核心。傳統(tǒng)抗凝藥華法林需定期監(jiān)測凝血功能，且易與食物藥物相互作用；新型口服抗凝藥如利伐沙班、達比加群等，無需頻繁驗血，出血風(fēng)險也較前降低10%左右。此外，控制血壓血糖、戒煙減重等也必不可少。左心耳封堵術(shù)和導(dǎo)管消融術(shù)則為特定患者提供了更多治療選擇。

房顫堪稱“沉默的殺手”，腦栓塞是其危險“幫兇”。建議65歲以上人群定期做心電圖篩查，高危人群可用智能手環(huán)監(jiān)測心律。通過規(guī)范抗凝、控制基礎(chǔ)疾病和健康生活方式，80%以上的房顫相關(guān)腦栓塞可防可治。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能守護心腦安全。