醫(yī)藥分開綜合改革后，老百姓怎么進行醫(yī)保報銷？在醫(yī)保報銷流程上會不會有變化？

這次改革中，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。

另外，為配合醫(yī)藥分開改革，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩，北京還出臺了一系列配套措施：

①不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)有1400多家，方便百姓就近就醫(yī)

②統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷

③是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利

④鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷

⑤無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院

⑥對社區(qū)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費報銷政策，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負擔明顯低于大醫(yī)院。

醫(yī)藥分開改革后，藥師是不是不能發(fā)揮作用了？

取消藥品加成后，醫(yī)院會繼續(xù)提供藥學服務(wù)。醫(yī)藥分開，不意味著藥事工作的削弱，而是要更集中的在藥學技術(shù)發(fā)展和臨床服務(wù)上做工作。醫(yī)院藥事部門將會成為合理使用藥品的內(nèi)部監(jiān)控者和成本控制者。

藥品降價，降了多少？

實施藥品陽光采購后，北京市行政區(qū)域內(nèi)所有公里醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥，全部進入陽光采購平臺，按需采購。按照2015年北京市公立醫(yī)療機構(gòu)全年藥品采購量計算，通過藥品陽光采購，北京公立醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥采購價格平均下降8%。

除此之外，此次改革取消了15%的藥品加成，實施藥品零差率銷售，也就是說，醫(yī)院的藥品將以進價買給患者。

這樣一來，降低藥品采購價格和取消藥品加成“雙管齊下”，可使藥價平均降幅達20%左右。

藥品降價，一方面可以減輕廣大患者，尤其是慢性病、常見病患者的負擔；另一方面，醫(yī)院不能從藥品加成中獲利，也會更加積極主動地進行藥事管理，理清“開貴藥、亂開藥”的土壤，切斷醫(yī)院和藥品之間的關(guān)系，進而促使醫(yī)院探索“依靠優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)求生存求發(fā)展”的運行機制。

通過陽光采購降低藥品價格后，能保證藥品質(zhì)量不下降嗎？

在陽光采購過程中，衛(wèi)生計生委將藥品質(zhì)量作為評價藥品的第一要素，對存在發(fā)生嚴重藥害事件造成嚴重不良社會影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實存在嚴重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗存在嚴重質(zhì)量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。

另外，制定了包含11個大項的藥品質(zhì)量百分評價體系，這些指標及評價結(jié)果，都將對醫(yī)療機構(gòu)予以公布。

食品藥品監(jiān)督管理局也將加大藥品質(zhì)量抽驗力度。一方面對納入醫(yī)保目錄的藥品，及供應(yīng)價格明顯偏低存在質(zhì)量隱患的產(chǎn)品，開展重點抽驗工作，全面檢測我市主要供應(yīng)渠道藥品質(zhì)量。

另一方面，與衛(wèi)生計生委建立藥品價格調(diào)整信息溝通機制，對降價幅度調(diào)整較大的品種，開展有針對性地抽驗工作，監(jiān)控此類藥品質(zhì)量，保障藥品價格降低后質(zhì)量不降低。