作者簡(jiǎn)介：周巖，空軍總醫(yī)院，神經(jīng)外科。

高血壓是中老年人罹患腦出血最重要的危險(xiǎn)因素，這是基本常識(shí)。通常，不會(huì)對(duì)年輕人過(guò)多的強(qiáng)調(diào)如何預(yù)防腦出血?？墒?，年輕人真的與高血壓、腦出血“絕緣”嗎？

現(xiàn)實(shí)生活中，年輕人對(duì)高血壓病普遍不夠重視, 得到正規(guī)治療者較少。“我這么年輕，不需要吃藥。”“血壓高主要是因?yàn)樽罱ぷ鲏毫Υ?、?yīng)酬多、睡眠差，調(diào)整調(diào)整就好了?！贝蠖鄶?shù)年輕人都是這么想的。而誘發(fā)腦出血的因素如情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮、大量飲酒等，在年輕人中更常見(jiàn)，因此，年輕人高血壓腦出血亦越來(lái)越多見(jiàn)。

同老年人一樣, 年輕人高血壓腦出血的部位仍以基底節(jié)區(qū)為主。即使腦出血的血腫量相當(dāng)，但年輕人的病情嚴(yán)重程度要明顯高于老年人。多項(xiàng)臨床研究結(jié)果提示，年輕人腦出血較老年人發(fā)病更急更快更重。

高血壓腦出血屬于急性病變或特急性病變, 因而這些病人發(fā)病后很快出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，直至顱內(nèi)壓失代償出現(xiàn)高顱壓危象。成年人的顱腔容積是一定的, 但顱腔內(nèi)空間代償容積每個(gè)人并不完全一樣。人到中年以后，腦組織出現(xiàn)一定程度的萎縮，因此中老年人顱腔內(nèi)空間代償容積較年輕人大。所以，當(dāng)高血壓腦出血時(shí), 年輕人的高顱壓癥狀比中老年人出現(xiàn)的早且嚴(yán)重。這可能就是血腫量相當(dāng)時(shí), 年輕人腦出血較中老年人發(fā)病更急更快更重的原因之一。

另一方面，可能與腦血管病變及血流異常有關(guān)。眾所周知, 人到中年以后易患各種疾病, 尤其是長(zhǎng)期的高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病及心肺疾患等, 致使血管壁增厚、管腔狹窄，血流出現(xiàn)異常, 血流緩慢。年輕人上述疾病的患病率要低的多, 因而血流暢通, 當(dāng)腦出血時(shí), 出血速度快, 年輕人高顱壓癥狀也自然出現(xiàn)的早、快、重。

怎樣才能減輕年輕人高血壓腦出血的危害？提高高血壓危害性的認(rèn)識(shí), 積極預(yù)防和治療高血壓病, 尤其是有高血壓家族史的年輕人，只有這樣才能減輕年輕人重型高血壓腦出血的危害。