解放軍第306醫(yī)院，健康管理中心。

一說起關(guān)節(jié)痛，大家最先想到去哪個科室就診？風(fēng)濕科？骨科？反正不會想到和甲狀腺有什么關(guān)系。但是，在風(fēng)濕科門診，但凡遇到有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、肌無力的病人，醫(yī)生都會建議進行甲狀腺檢查。因為不管是甲亢（即甲狀腺功能亢進癥）還是甲減（即甲狀腺功能減退癥），都有可能出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)、肌肉的癥狀。

甲減與關(guān)節(jié)、肌肉疾病

1.關(guān)節(jié)、肌肉癥狀

約30%—80%的甲減患者會出現(xiàn)肌肉和關(guān)節(jié)骨骼的癥狀，如關(guān)節(jié)酸痛、肌肉疼痛、僵硬、無力等。隨著甲減的控制，這些癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)。

2.腕管綜合征

此外，約15%—30%的甲減患者可能會出現(xiàn)腕管綜合征。就是控制大拇指、食指、中指和部分無名指的正中神經(jīng)，在穿過手腕處的腕管結(jié)構(gòu)時遭受到壓迫，導(dǎo)致手指麻木、疼痛、感覺喪失。

3.甲減性肌病

還有一些極為少見的情況，甲減患者會發(fā)生甲減性肌病，表現(xiàn)為大腿和上臂肌肉無力，患者會出現(xiàn)舉臂困難，坐在矮凳上時需要借助手的支撐才能站起來，血中的肌酶水平也會升高。

甲亢與關(guān)節(jié)、肌肉疾病

1.骨質(zhì)疏松

甲亢可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，并容易發(fā)生骨折，這是甲亢病人發(fā)生肢體疼痛的常見原因。

2.甲亢性肌病

同甲減一樣，甲亢也會造成甲亢性肌病，表現(xiàn)為大腿和上臂肌肉無力。甲亢導(dǎo)致的肌病比甲減更常見，不過，甲亢被控制后，肌病可以迅速好轉(zhuǎn)。

3.粘連性肩關(guān)節(jié)炎

甲亢患者還容易出現(xiàn)粘連性肩關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)無法正?；顒?。

4.周期性麻痹

甲亢患者，特別是年輕的男性患者，有可能會出現(xiàn)周期性麻痹。就是在夜間或勞累后休息時，突然出現(xiàn)雙腿癱瘓、不能動彈。經(jīng)過補鉀等治療后癱瘓可以很快好轉(zhuǎn)，但以后可能會反復(fù)發(fā)作。甲亢治愈以后，周期性麻痹的發(fā)作會逐漸減少，或者不再發(fā)作。

甲狀腺與自身免疫病

其實大部分的甲亢和甲減都屬于自身免疫病。一個人如果得了一種自身免疫病，常常會接二連三的發(fā)生其他類型的自身免疫病。

所以，有甲狀腺疾病的人，常常會同時出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等。很多自身免疫病都會有關(guān)節(jié)、肌肉酸痛的表現(xiàn)。

如果甲亢、甲減患者出現(xiàn)口干、眼干、口腔潰瘍、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、皮膚對光過敏等癥狀，有可能是合并發(fā)生了其他自身免疫病，需要至風(fēng)濕科進一步就診。

人體是一套復(fù)雜的系統(tǒng)，很多疾病都不是孤立存在的。如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)和肌肉的酸痛、無力，除了考慮一般的風(fēng)濕科疾病，還要警惕是不是因為甲狀腺疾病引起的，要多留個心眼查一查甲狀腺功能，看看有沒有甲亢或甲減。