成人的甲狀腺重約30g,外部有被膜包裹,借甲狀腺韌帶懸吊于環(huán)狀軟骨,吞咽時(shí),甲狀腺可隨之上下移動(dòng)。甲狀腺附近的器官有:喉與氣管、咽和食管、甲狀旁腺、甲狀腺動(dòng)靜脈和各種喉神經(jīng)等。其中,甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素,調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣磷代謝,維持血鈣平衡。
甲狀腺雖小,卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體,有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能,甲狀腺素調(diào)節(jié)機(jī)體的基礎(chǔ)代謝,并維持機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育,尤其對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要,在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的作用。
甲狀腺素的作用主要包括:
1、增加全身細(xì)胞的氧消耗和產(chǎn)熱;
2、促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類的分解;
3、促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和組織分化;
4、影響體內(nèi)水和電解質(zhì)的代謝等。
如何解讀甲狀腺超聲報(bào)告?
1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?
其實(shí),甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物(腫塊)、甲狀腺占位等描述都是B超醫(yī)生在B超機(jī)上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結(jié)構(gòu)。這些只是一些形態(tài)描述,也就是說(shuō)只是發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長(zhǎng)了個(gè)“小東西”,至于它是什么,大可不必緊張,因?yàn)榇蠖鄶?shù)所謂的結(jié)節(jié)都是良性的。不必因?yàn)榧谞钕偕祥L(zhǎng)了個(gè)結(jié)節(jié)就憂心忡忡,醫(yī)生關(guān)于結(jié)節(jié)的細(xì)節(jié)描述才更能體現(xiàn)對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。
2、為什么不同的醫(yī)院檢查的結(jié)節(jié)大小不一樣?
測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)大小,是醫(yī)生對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)描述的重要內(nèi)容。但由于大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都不是圓形,不同的醫(yī)生測(cè)量的角度和方向有所差別,可能會(huì)在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異?;颊卟槐丶m結(jié)于為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的尺寸有所差別,間隔幾個(gè)月后在同一家醫(yī)院復(fù)查一次B超,觀察結(jié)節(jié)大小有無(wú)變化才是更有意義的做法。
需要指出的是,甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的,所以需要結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
3、什么叫甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清?
所謂邊界清與不清,是對(duì)結(jié)節(jié)有無(wú)包膜的一個(gè)判斷。
邊界不清,就像是一滴墨滴在宣紙上的效果,往往提示結(jié)節(jié)比較活躍,細(xì)胞有向外活動(dòng)的趨勢(shì),這是臨床判斷腫瘤性質(zhì)非常關(guān)鍵的一項(xiàng)指標(biāo)。與結(jié)節(jié)大小相比,邊界不清的結(jié)節(jié)惡性可能更高,需要密切關(guān)注。
4、什么是鈣化?
鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個(gè)臨床特征,如果B超提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化,特別是合并邊界不清,往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。過(guò)去的證據(jù)常提示粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征,但近年也有很多B超提示粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。因此,合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。
5、什么是膠質(zhì)潴留?
常有報(bào)告提出膠質(zhì)潴留的情況,這是甲狀腺激素在合成過(guò)程中,出現(xiàn)的一種“水泡泡”,根本不是腫瘤。因此,即使有25px左右的膠質(zhì)潴留,長(zhǎng)期隨訪即可,不需進(jìn)一步處理。
6、什么是囊實(shí)性結(jié)節(jié)?
囊性結(jié)節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長(zhǎng)迅速,瘤內(nèi)出血造成的。因此實(shí)性部分是腫瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般來(lái)講,囊實(shí)性結(jié)節(jié)大部分是良性的,即使迅速增大,也只不過(guò)是瘤內(nèi)出血引起的。小的囊實(shí)性結(jié)節(jié)不需手術(shù),只有較大的囊實(shí)性結(jié)節(jié)(50px以上)才需要處理。
7、什么是甲狀腺回聲不均?
這是對(duì)甲狀腺信號(hào)的一種描述,表現(xiàn)的是甲狀腺組織質(zhì)地的均勻與否以及有無(wú)局部水腫。這往往與甲狀腺炎癥相關(guān)聯(lián),本身不是大問(wèn)題。