連續(xù)性腎臟替代治療（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是從上世紀70年代末期發(fā)明并逐漸應用于臨床治療的一種腎臟替代治療技術。CRRT對于治療急性腎損傷等疾病，特別是急性腎損傷伴有內臟多器官功能衰竭的患者具有顯著療效，它是目前治療重癥急性腎損傷，尤其是橫紋肌溶解綜合征合并急性腎損傷等其他相關疾病的主要方法。

CRRT技術和普通血液透析相比，主要有以下特點：①血流動力學穩(wěn)定：CRRT是連續(xù)、緩慢、等滲的清除水分與溶質，持續(xù)不斷的調節(jié)液體平衡，能夠保持腎素血管緊張素（RAS）系統(tǒng)穩(wěn)定、細胞外滲透壓穩(wěn)定，另外，等滲的超濾有利于血漿再充盈，這些都與生理狀況下腎臟的作用相似，因此可以維持血流動力學穩(wěn)定，治療中較少出現(xiàn)低血壓，同時可以通過降低CRRT治療時置換液的溫度來降低高熱患者體溫。②糾正酸堿代謝紊亂：CRRT在糾正嚴重酸堿紊亂時具有緩慢、平穩(wěn)的特點，可以避免治療過程中出現(xiàn)酸堿狀態(tài)大幅度的波動，緩慢地調整細胞內外的濃度，使之有利于細胞內外環(huán)境的穩(wěn)定，在此基礎上使患者機體的水、電解質達到良好的平衡，有利于機體器官功能的恢復，這對于危重患者的搶救至關重要。③溶質清除率高：CRRT能將溶質平穩(wěn)、持續(xù)、緩慢的清除，有效控制氮質血癥，將毒素濃度維持在較低水平，避免在清除溶質過程中出現(xiàn)峰值和谷值而導致平均濃度較高。④營養(yǎng)支持：重癥急性腎衰竭多伴有高分解代謝，需要更多營養(yǎng)成分支持，CRRT能在維持患者內環(huán)境相對穩(wěn)定的同時為患者輸入大量液體，因此為靜脈用藥和營養(yǎng)支持提供了保障。⑤由于CRRT時使用的血濾器可清除中、大分子物質如：清除肌紅蛋白及炎癥介質：肌紅蛋白相對分子質量16800IU屬于中分子物質，其他如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a、PAF等大分子炎癥介質普通透析難以清除，近年來研究證實長時間的CRRT可以通過對流與吸附的方式更有效的清除肌紅蛋白和部分炎癥介質，這將有利于橫紋肌溶解患者腎功能的恢復、改善患者預后。

橫紋肌溶解癥的死亡率達32％，及時觀察患者病情，盡早進行治療，可以大大提高患者生存率，及早進行CRRT是搶救橫紋肌溶解癥患者成功的關鍵。CRRT作為一種新型腎臟替代治療方式，通過超濾、灌流和吸附等技術，能穩(wěn)定、持續(xù)控制水鹽代謝、維持血液動力學穩(wěn)定，并清除體內毒素和炎癥因子，保證營養(yǎng)供應，為危重患者提供了賴以生存的體內環(huán)境。在橫紋肌溶解早期即進行CRRT治療，血中肌酐和尿素水平明顯降低，對病情的改善有著非常重要的作用。根據(jù)本科室近年來救治馬拉松所致橫紋肌溶解患者的經(jīng)驗以及國內外大量臨床研究結果提示，對于橫紋肌溶解合并急性腎衰竭的患者，盡早行CRRT治療可以明顯改善腎功能，改善患者的預后，臨床上值得推廣應用。

馬拉松是一項需要超強體力和耐力的運動，參賽時又處于應急狀態(tài)，所以必須經(jīng)過嚴格規(guī)范的訓練才能參加，參賽者必須有超群的呼吸循環(huán)系統(tǒng)，以滿足這項長時間、長距離、高能耗的運動，參賽者還需要有強健的腸胃和肝臟，以適應巨大的能量消耗和保證血糖水平穩(wěn)定。

以下是馬拉松參賽注意事項：

1、了解自己的身體。參加馬拉松必須要有良好的身體素質，體檢過關且沒有既往病史。最好完善心電圖、心臟彩超等檢查，除外隱匿性的心臟疾病。

2、在賽前一兩天就應該多吃高碳水化合物、低脂肪、富含維生素無機鹽的食物，避免油炸或含油較多的食物。比賽中如果單純補水會致體溫升高，甚至出現(xiàn)“水中毒”，最好飲用電解質飲料，不僅可以補充水分還能補充各類礦物質、糖分以及能量。

3、賽前要做充分的熱身活動，最好達到1個小時左右。在比賽途中如果身體感到不適時應立即終止比賽，接受醫(yī)療救治。

4、注意身體的求救信號：在比賽過程中，一旦出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、頭昏、乏力等表現(xiàn)，切不可堅持，應立即停止運動，及時求助醫(yī)生。

5、賽事組織者應培訓工作人員、志愿者及有興趣的參賽者，學習心肺復蘇知識與技巧，學習使用自動體外除顫儀（AED），提高心臟猝死后的救治成功率。

最后，告誡廣大讀者，馬拉松是一項體能消耗巨大的體育運動，參賽者需做好充分準備，量力而行，并做好保護措施。