作者簡介：李麗芳，解放軍第306醫(yī)院，心血管內(nèi)科。品牌質(zhì)量管理辦公室左天宇整理。

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心血管發(fā)育異?；虬l(fā)育障礙所造成的心血管畸形。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國先天性心血管病的發(fā)病率約為7‰~10‰，每年約有15~20萬出生嬰兒患有先天性心臟病。最常見的先天性心臟畸形是室間隔缺損、房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

正常情況下，心臟內(nèi)的血液是沿著一個(gè)方向流動(dòng)的，先天性心臟病患者心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變?？梢猿霈F(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒生長發(fā)育；可造成肺部血流增加，容易反復(fù)發(fā)生肺部感染；加重心臟的負(fù)擔(dān)，發(fā)生心力衰竭，誘發(fā)惡性心律失常甚至猝死；血液湍流可造成局部心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，容易滋生細(xì)菌，發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。先心病除了會(huì)造成以上的損害外，還可給患兒造成心理上的傷害，影響患兒的身心健康，嚴(yán)重的可造成人格缺陷。

發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)之一者，就要考慮是否有先心病，應(yīng)及時(shí)去檢查：(1)經(jīng)常感冒、發(fā)熱、肺炎、出汗、消瘦、體重不長等；(2)出生后或出生6個(gè)月后出現(xiàn)口唇、顏面、指趾發(fā)紫，易出汗、喘，會(huì)走路后喜蹲踞，即走一段蹲一下；(3)感冒不多，貌似正常，但7~8歲以后行走快或上樓時(shí)出現(xiàn)氣喘或口唇發(fā)紫等現(xiàn)象。

發(fā)現(xiàn)孩子有先心病怎么辦？

1、先盡早帶孩子去正規(guī)大醫(yī)院去檢查，特別是接受專業(yè)的心臟B超檢查，以明確心臟畸形的性質(zhì)、程度及輕重等。

2、應(yīng)向心臟專科醫(yī)生咨詢，孩子應(yīng)該采取哪種治療(手術(shù)或介入治療)。部分單純型先心病對身體并無明顯影響，可隨訪觀察。但應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，包括拍胸片，做心電圖，以了解雜音變化和心肺負(fù)荷的情況。

3、應(yīng)在心臟?？漆t(yī)生建議下，結(jié)合自身情況選擇合適的治療方案。是外科手術(shù)還是介入治療，如果選擇了介入治療，家長應(yīng)找專業(yè)先心病介入醫(yī)生制定手術(shù)計(jì)劃。以往外科手術(shù)是其唯一的治療方法，存在以下缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、而且遺留終身疤痕。

先心病的介入治療

患者通常在局麻下手術(shù)(如小兒不能配合可全麻)，手術(shù)通過穿刺針從股動(dòng)脈或股靜脈血管插入輸送導(dǎo)管(約2毫米粗)直達(dá)心臟或血管內(nèi)中的病變部位，然后通過導(dǎo)管將封堵器送至病變部位后釋放封堵器，使之定位并完全填充在病變?nèi)睋p部位，阻塞異常血流。然后將導(dǎo)管撤出體外，局部壓迫止血。手術(shù)過程1~2小時(shí)，術(shù)后1天即可下地活動(dòng)，2~5天即可出院。

優(yōu)點(diǎn)：(1)不開刀，創(chuàng)傷小，術(shù)中僅切開皮膚2~3mm；(2)出血少，不輸血；(3)恢復(fù)快，術(shù)后1天可起床活動(dòng)，3~5天可出院；(4)材料安全，鎳鈦合金在臨床上已應(yīng)用20余年，安全可靠；(5)根治效果好；(6)治療費(fèi)用與外科手術(shù)相似；(7)可以與外科手術(shù)聯(lián)合治療一些復(fù)雜的先天性心臟病，在某些情況下還可彌補(bǔ)外科手術(shù)的不足。

總之，對于先心病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如房間隔缺損 、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)-靜脈瘺、冠狀動(dòng)-靜脈瘺、先天性主動(dòng)脈縮窄等疾病均可行介入治療。