泌尿系結(jié)石簡稱尿石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，常見病，好發(fā)于青壯年，近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)。是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，尿石癥發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南。北方相對(duì)少見。

病因

1、原因不明、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。

2、代謝性尿石，這類結(jié)石最為多見，是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等。形成的結(jié)石多為尿酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

3、繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。

治療方法

臨床評(píng)估確定結(jié)石大小、位置、疾病嚴(yán)重程度，針對(duì)病情選擇治療方法。常用治療方法包括：保守治療，解痙、止痛藥，排石治療，體外震波碎石、微創(chuàng)內(nèi)鏡治療、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等。

疾病預(yù)防

1、注意膳食結(jié)構(gòu)。尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。因此，注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應(yīng)該采取不同的方案。草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

2、預(yù)防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。

3、服用中藥。金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內(nèi)細(xì)小的結(jié)石。

4、多飲水。應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的派出。當(dāng)然，應(yīng)該注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。

5、多活動(dòng)。平時(shí)要多活動(dòng)，如散步、慢跑等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石。

高軼 長征醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、副教授

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