制度創(chuàng)新，濫開藥處方權(quán)休眠
“杜絕醫(yī)患糾紛是不可能的，但我們可以在制度設(shè)計(jì)上盡可能降低糾紛發(fā)生的可能性?！弊Ｋ煞Q，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和診療技術(shù)之外，在制度設(shè)計(jì)上動(dòng)腦筋，才是解決醫(yī)患矛盾的治本之策。
醫(yī)療服務(wù)與患者生命健康直接相關(guān)，容不得半點(diǎn)馬虎，因此制度創(chuàng)新必須從細(xì)節(jié)抓起。
祝松介紹，曾經(jīng)有患者在醫(yī)院衛(wèi)生間摔倒而產(chǎn)生糾紛，醫(yī)院隨后在所有的衛(wèi)生間安裝了防滑以及緊急報(bào)警設(shè)施；曾經(jīng)有患者在轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)病房過程中病情出現(xiàn)變化，醫(yī)院隨后規(guī)定，患者在檢查、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)病房時(shí)，醫(yī)護(hù)人員全程陪同。
針對(duì)目前全國(guó)醫(yī)療糾紛高發(fā)的現(xiàn)狀，該醫(yī)院陸續(xù)出臺(tái)了一系列制度，以提高醫(yī)療質(zhì)量，逐個(gè)擊破醫(yī)療糾紛“高發(fā)區(qū)”。
周赤龍稱，醫(yī)院實(shí)施分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，根據(jù)各醫(yī)療程序特點(diǎn)規(guī)律和誘發(fā)醫(yī)療糾紛因素，建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、應(yīng)對(duì)和控制體系，建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分級(jí)，并且針對(duì)醫(yī)療糾紛的易發(fā)科室、易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)群體進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患。
針對(duì)“大處方”這一常見的醫(yī)療糾紛爆發(fā)點(diǎn)，該院創(chuàng)新性施行藥品休眠制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，摁住了有些醫(yī)生濫開藥物的手。
“藥劑科實(shí)時(shí)根據(jù)處方檢查用藥是否對(duì)癥，量是否適當(dāng)，同時(shí)利用大數(shù)據(jù)分析對(duì)單種藥品進(jìn)行過程檢查，發(fā)現(xiàn)開量過多，便啟動(dòng)回查機(jī)制，派駐檢查員入駐科室，一旦核實(shí)，就會(huì)對(duì)相應(yīng)的醫(yī)生和科室開出罰單。”祝松稱，近3年來，在醫(yī)院自檢中，因?yàn)E用藥和亂檢查行為而被“休眠”處方權(quán)，延期晉升的醫(yī)生已有8名，被誡勉談話的科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員也有14名。
針對(duì)因醫(yī)生字跡潦草或醫(yī)囑不明確造成的糾紛，骨科發(fā)明了打印版診斷記錄，詳細(xì)列出注意事項(xiàng)，并用醒目字體標(biāo)明需要復(fù)診的情況，落款有醫(yī)生的簽名和時(shí)間；針對(duì)患者常有的防備心理，手術(shù)前醫(yī)生用其他病例做類比解釋風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)發(fā)給家屬一份治療簽，寫明治療手段和收費(fèi)明細(xì)等。
細(xì)節(jié)動(dòng)人，短信微信追蹤病情
“馬老那么一位大專家，為我一個(gè)普普通通的病號(hào)，親自安排床位、聯(lián)系檢查、指揮手術(shù)，還天天來看我，真是沒想到?！睆暮现曛迊淼幕颊哧愗S產(chǎn)，提到馬廉亭，滿口稱贊。
79歲的馬廉亭是國(guó)家一級(jí)專家，我國(guó)血管內(nèi)神經(jīng)外科的奠基人之一。在醫(yī)院和病友圈里，馬廉亭對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度有口皆碑。
在他的手機(jī)通訊錄里，3000多位聯(lián)系人中絕大多數(shù)都是他的病人。為了不混淆，他按照病例分類編號(hào)；為了方便定期隨訪，他還把病情、用藥和特殊體征一一記錄在病人名字之后。
此外，馬廉亭好攬事、不怕事。他收治的病人中有兩名三四歲的男孩，都是在出生不久就診斷患有革蘭氏靜脈瘤，家人帶著跑了十幾家醫(yī)院，都因?yàn)楹⒆有?、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不敢收，他卻痛快地收下了。
“胡攪蠻纏的病人畢竟非常少，當(dāng)醫(yī)生，沒有擔(dān)當(dāng)怎么能行？”他說：“只要讓病人家屬看到你在盡心負(fù)責(zé)，就不會(huì)有什么問題。”
馬廉亭的做法成了醫(yī)院里公認(rèn)的范例，大量的臨床醫(yī)生通過微信、QQ等聊天工具與病人實(shí)時(shí)聯(lián)系，把治療延伸到醫(yī)院之外。
自2010年起，骨科副主任黃繼鋒每完成一次全麻手術(shù)后或者手術(shù)時(shí)間遠(yuǎn)超預(yù)期時(shí)，都會(huì)給焦急等待在手術(shù)室外的患者家屬發(fā)送一條“平安短信”，5年來他已經(jīng)發(fā)送了近千條。
“醫(yī)生這么設(shè)身處地地為病人考慮，照顧到那么多細(xì)節(jié)，很讓人感動(dòng)。”父親正在做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的李先生收到短信后說。
“我們把能做的都做了，讓患者明白放心，就沒有那么多糾紛了?！秉S繼鋒說。
在口腔科，正畸中心主治醫(yī)師韓迎星設(shè)置了微信群，每日發(fā)布復(fù)檢通知、注意事項(xiàng)、口腔健康知識(shí)等。在該院，每個(gè)科室都有類似讓患者放心的“微創(chuàng)新”。
