作者簡介：李倩，馬慧珍，解放軍第306醫(yī)院，放療科。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置管，其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈。由于它不限制患者日?；顒?dòng)、操作簡單、穿刺成功率高、安全、并發(fā)癥少、能夠安全輸注刺激性藥物、留置時(shí)間長，保護(hù)患者血管，避免了因治療需要而進(jìn)行的反復(fù)靜脈穿刺，減輕患者痛苦，降低護(hù)理工作量等優(yōu)點(diǎn)，成為腫瘤放化療及長期大量輸液患者首選建立靜脈通道的方法。

由于惡性腫瘤患者的特殊性如化療周期長，多療程的定期化療，晚期的患者還得需要靜脈輸液支持治療，因此往往需要長時(shí)間的留置PICC，為了保證患者出院后PICC的安全及通暢，使PICC充分地發(fā)揮其長期留置的優(yōu)越性，治療間歇期患者帶管出院的健康指導(dǎo)顯得尤為重要，因此導(dǎo)管在院外的維護(hù)更應(yīng)當(dāng)引起患者的重視。

出院后病人要做到“三可五禁止”——

三可分別為：

一、可以淋?。河帽ｕr膜在置管部位纏繞2~3周作為“臨時(shí)袖套”，分別確保穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管接頭距離，“袖套”邊緣3~5厘米，兩端用膠帶固定，并在淋浴時(shí)舉起置管側(cè)手臂。

二、可以做一般家務(wù)：例如煮飯、洗碗、掃地。

三、可以做適量運(yùn)動(dòng)：為促進(jìn)血液循環(huán)，置管側(cè)手臂可以做握拳、伸展等柔和的運(yùn)動(dòng)。

五禁止分別為：

一、嚴(yán)禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管側(cè)手臂支撐著起床。

二、禁止盆浴、泡浴。

三、嚴(yán)禁提舉5公斤以上重物。

四、衣服袖口不宜過緊。

五、嚴(yán)禁在置管手臂進(jìn)行血壓測量。

如遇以下情況請立即到醫(yī)院就診：(1)感覺氣短或胸悶；(2)導(dǎo)管體內(nèi)部分滑出體外；(3)置管側(cè)手臂麻木、手臂或胳膊、頸部腫脹、臂圍增大＞2㎝；(4)敷貼松脫；(5)輸液接頭脫落；(6)體溫升高＞38℃；(7)導(dǎo)管破損斷裂（請立即將可見的外露導(dǎo)管打折并用膠帶固定馬上去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院處理）；(8)穿刺部位出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、有分泌物；(9)穿刺點(diǎn)滲血，且按壓無效；(10)導(dǎo)管回血.

攜帶PICC出院居家期間的正確維護(hù)行為，是保證PICC導(dǎo)管得以安全留置的必要條件。因此，對出院患者進(jìn)行全程全面的健康教育服務(wù)指導(dǎo)，提高患者的安全意識和遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥的發(fā)生非常重要！