作者簡(jiǎn)介：左天宇，郭廣輝，劉文成，解放軍第306醫(yī)院，對(duì)外聯(lián)絡(luò)中心。

最后一位北馬患者劉某某經(jīng)歷了熱射病導(dǎo)致的多系統(tǒng)器官功能障礙和解放軍第306醫(yī)院的精心救治，已于近日痊愈出院。該患者先后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)器官的各種并發(fā)癥，尤其是致命的重度腎功能衰竭和心功能衰竭均相繼得以成功救治，腎內(nèi)科那宇主任帶領(lǐng)李爽護(hù)士長、王興華主治醫(yī)生等一班團(tuán)隊(duì)連續(xù)幾個(gè)晝夜守候在病房，相關(guān)學(xué)科全力以赴、密切配合、精心救治，與死神幾回較量，終于戰(zhàn)勝了病魔，使患者轉(zhuǎn)危為安。

“2015北京馬拉松比賽”于9月20日在北京舉行，當(dāng)賽程至國奧村附近時(shí)，不少參賽者已體力透支，出現(xiàn)心臟驟停、嚴(yán)重腹瀉、高熱、抽搐、意識(shí)障礙等急癥。120急救中心連續(xù)送來了8名參賽者到解放軍第306醫(yī)院進(jìn)行搶救。

當(dāng)時(shí)，值班首長張玉才政委指示全力救治病人。顧建文院長責(zé)令成立搶救小組。崔彥副院長和醫(yī)務(wù)部王守力主任組織協(xié)調(diào)，急診部、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、感染控制科等學(xué)科專家密切配合，會(huì)診討論，擬定救治方案，患者陸續(xù)脫離了危險(xiǎn)。病情最重的劉某某在賽程末段突然摔倒，被120急救中心緊急送到第306醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)急性心衰和急性腎衰，危在旦夕，多虧了急診科的及時(shí)搶救和腎內(nèi)科堅(jiān)持不懈的血濾和呼吸機(jī)輔助呼吸等綜合救治。

北京市衛(wèi)計(jì)委齊士明處長曾于9月22日帶領(lǐng)專家組一行5人蒞臨解放軍第306醫(yī)院，看望在北京馬拉松比賽過程中突發(fā)急病的7名運(yùn)動(dòng)員。市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)第306醫(yī)院在這次群體性衛(wèi)生應(yīng)急事件處置過程中的出色保障給予了充分肯定和高度贊揚(yáng)。齊士明處長向第306醫(yī)院的廣大醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)達(dá)了北京市衛(wèi)計(jì)委方來英局長和毛羽副局長的關(guān)心和問好。齊處長指出，在這次衛(wèi)生應(yīng)急過程中，第306醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)一流，傷員分類和疏散迅速合理，搶救措施得力有效，充分體現(xiàn)了第306醫(yī)院面臨急難險(xiǎn)重任務(wù)時(shí)沖得上、救得下、治得好的優(yōu)秀作風(fēng)和卓越水平。

當(dāng)時(shí)在急診科搶救時(shí)，由于北馬傷員姓名不詳，在分類檢診時(shí)被遍為“一號(hào)”，一直被醫(yī)護(hù)人員稱為“老大”。北馬“老大”的救治持續(xù)了一個(gè)多月，期間，顧建文院長多次到病房關(guān)心和指導(dǎo)治療。醫(yī)務(wù)部王守力主任、李斌副主任、護(hù)理部秦柳花主任、劉建琴總護(hù)士長等協(xié)調(diào)和幫助科室，組織會(huì)診，為病人的成功救治與逐步恢復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。

“亮劍一揮斬病魔，何似神醫(yī)勝華佗”?；颊吆图覍俚穆暵暩兄x，是對(duì)解放軍第306醫(yī)院腎內(nèi)科及全體醫(yī)護(hù)人員的贊譽(yù)和激勵(lì)！是對(duì)北京120急救中心與解放軍第306醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)合保障能力和水平的肯定和頌揚(yáng)！至此，2015北京馬拉松賽事醫(yī)療保障工作完美收官。

【醫(yī)學(xué)科普知識(shí)鏈接】

熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識(shí)障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據(jù)發(fā)病時(shí)患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機(jī)制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多；非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少。

患者應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，飲用涼鹽水等飲料以補(bǔ)充鹽和水分的喪失。有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)靜脈補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液和氯化鉀。熱射病患者預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高，幸存者可能留下永久性腦損傷，故需積極搶救。體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進(jìn)行腹膜腔灌洗或血液透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。

熱射病病死率介于20%~70%，50歲以上患者可高達(dá)80%。體溫升高程度及持續(xù)時(shí)間與病死率直接相關(guān)。影響預(yù)后的因素主要與神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關(guān)?；杳猿^6~8小時(shí)或出現(xiàn)DIC者預(yù)后不良。體溫恢復(fù)正常后，大腦功能通常也可很快恢復(fù)，但有患者也可遺留大腦功能障礙。輕或中度肝、腎衰竭病例可以完全恢復(fù)；嚴(yán)重肌損傷者，肌無力可持續(xù)數(shù)月。