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3、如何預(yù)防手臂水腫的發(fā)生

早期水腫部位較為柔軟，呈可凹陷性，可逐漸加重。富含蛋白質(zhì)的淋巴液在纖維化過程中使皮膚會(huì)出現(xiàn)一定程度的褐色變，繼而出現(xiàn)硬化、過度角化和增厚。嚴(yán)重者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體乏力等上肢功能障礙、麻木和疼痛等感覺異常、以及肢體畸形導(dǎo)致心理障礙。

(1)術(shù)后患側(cè)肢體下方墊蕎麥皮枕頭（避免軟枕）將整個(gè)手臂支撐起來，手臂夾緊，水平置于胸前，保持功能位。抬高患側(cè)上肢，以減輕腫脹和促進(jìn)淋巴回流。

(2)下床活動(dòng)期間患肢給予佩戴吊帶，保持良好的功能位與水平位，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂，睡覺時(shí)適當(dāng)抬高，避免受壓。

(3)功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后1～2天做握拳，屈腕活動(dòng)；術(shù)后3～4天做屈肘動(dòng)作；術(shù)后第5天練習(xí)患肢手掌摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳廓；手術(shù)1周后可做肩部活動(dòng)；術(shù)后12～14天鍛煉抬高患側(cè)上肢，做好手指爬墻運(yùn)動(dòng)；手術(shù)2周后，練習(xí)將患肢手掌置于頸后，開始低頭位，逐漸抬頭挺胸。

(4)避免淋巴回流阻力增加。避免穿戴過緊的內(nèi)衣、項(xiàng)鏈和吊帶胸罩，戴戒指、手鐲、手表時(shí)，應(yīng)盡量寬松些。

(5)患側(cè)肢體避免手提及肩挑重物，避免上肢血流過高，避免高強(qiáng)度的上肢鍛煉。因肌肉使勁時(shí)，需要供給肌肉大量的氧，這樣會(huì)導(dǎo)致大量的血液流入手臂，然后又必須從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去。

(6)避免患側(cè)上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測(cè)量。

(7)避免患側(cè)上肢高溫。如熱水浸泡、日光暴曬、桑那浴等。

(8)避免患肢皮膚破損及感染。避免蚊蟲叮咬；一旦皮膚破損，應(yīng)該局部消毒處理，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素。如情況嚴(yán)重者應(yīng)來院就診。因?yàn)榱馨退[后其組織間隙富含蛋白質(zhì)，微小皮膚破損即可引發(fā)細(xì)菌感染。

(9)適度的活動(dòng)和鍛煉有助于改善淋巴循環(huán)。如伸懶腰、腹式呼吸能改變胸廓內(nèi)壓力，促進(jìn)淋巴回流。上肢抬舉運(yùn)動(dòng)可使肌肉收縮刺激淋巴液流動(dòng)。

(10)如果患者水腫比較重，帶上彈力袖帶，以減輕淋巴回流。