中國人民解放軍空軍總醫(yī)院中醫(yī)科采用中醫(yī)藥療法治療糖尿病腎病,榮獲2015年軍隊醫(yī)療成果二等獎
滋腎通絡法改善糖尿病腎功能
由中國人民解放軍空軍總醫(yī)院中醫(yī)科主任馬建偉帶領的課題組,在全軍中醫(yī)藥專項課題等多項課題支持下,歷時15年開展的《滋腎通絡法治療糖尿病腎病的機制及應用研究》項目日前獲得2015年度軍隊醫(yī)療成果二等獎。
課題組通過大量的文獻研究整理、融匯名老中醫(yī)經(jīng)驗,并在臨床實踐的基礎上,提出糖尿病腎病(DN)發(fā)生發(fā)展的根本病機是腎虛絡脈瘀阻,創(chuàng)立了滋腎通絡法,制定了滋腎通絡基本方藥。
課題組闡明了“滋腎通絡法”多途徑、多靶點治療DN的作用機制,即通過動物實體和體外細胞培養(yǎng)等系列實驗研究,證實該療法能夠從組織學、細胞學及分子水平等多層面有效抑制腎臟非酶糖基化、Ⅳ型膠原,調(diào)節(jié)TGF-βmRNA、MMP-2、MMP-9、ET-1mRNA等多種細胞因子,改善血糖、血脂、ANP、ET,降低尿蛋白等多種生物學指標,促進腎臟組織病理結構的改善,阻止和延緩DN的發(fā)生和發(fā)展。
同時,課題組提出了以“滋腎通絡法”為主的分期、分型治療DN方案,創(chuàng)立了以循證醫(yī)學和中醫(yī)傳統(tǒng)辨證分型相結合的治療模式和評價體系,分別開展了對糖尿病早期和失代償期的前瞻性、隨機對照和以中醫(yī)辨證分期(早期、中早期、中期、晚期)、分型(氣陰兩虛、脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛)為主線的臨床研究。
結果顯示:滋腎通絡法不但能夠有效阻斷和降低Ⅳ-C的分泌、合成,修復腎小球基底膜及系膜細胞基質(zhì),減低或阻止ANP、ET的產(chǎn)生和分泌,改善腎臟受損的微血管、阻止或延緩腎小球硬化病變進展,有效控制DN慢性腎衰竭的進程,而且在改善患者腎功能、降低血糖、調(diào)節(jié)血脂,調(diào)整全身功能狀態(tài)、恢復機體功能、提高生活質(zhì)量方面效果明顯,尤以DN早期、中早期及中期效果明顯,總有效率達86.50%,至少延緩透析年限3-5年,突出了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢,臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)藥治療,在減輕患者癥狀、調(diào)節(jié)整體機能、改善腎功能、延緩病情發(fā)展方面表現(xiàn)突出,且使用相對安全。
2型糖尿病是世界范圍內(nèi)危害人類健康的最重要的慢性疾病之一,截至2010年,我國成年人2型糖尿病的患病率已高達11.6%。糖尿病腎?。―N)是其最常見、最嚴重的微血管并發(fā)癥之一,發(fā)病率高達20~40%,是導致死亡和傷殘的主要原因,治療難度大。