SPINT研究報(bào)道：

“SPRINT研究”報(bào)道一出，便在高血壓界引起了軒然大波。

“SPRINT研究”把9300余名高血壓患者隨機(jī)分成2組，年齡≥50歲，研究中將一組患者血壓降低至120mmHg，而另一組降至140mmHg，該研究認(rèn)為降血壓至120mmHg優(yōu)于降至140mmHg，可以明顯降低心臟病的死亡率，即血壓降到120mmHg可以“救命”。消息一出，眾說(shuō)紛紜，高血壓治療目標(biāo)是否要降低呢，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)要隨之改變嗎？

權(quán)威解讀

空軍總醫(yī)院高血壓專病門診的王新宴主任認(rèn)為對(duì)SPRINT研究初步結(jié)果要具體分析，現(xiàn)將其解讀和點(diǎn)評(píng)匯總?cè)缦拢?/p>

1、血壓與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)不完全是線性關(guān)系，不是越低越好

血壓是保障我們心、腦、腎等重要臟器血液供應(yīng)所必需的生理指標(biāo)，值得我們關(guān)注。高血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，但只是影響心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一，血壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)血壓并非完全線性關(guān)系，高于140/90mmHg的人群中有些人的心血管風(fēng)險(xiǎn)并不高，而血壓過(guò)低，心血管風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)升高，尤其是對(duì)老年人，血壓過(guò)低會(huì)影響心、腎、腦等重要器官的供血，引起記憶力下降、反應(yīng)能力下降、頭暈、跌倒等，所以對(duì)65歲以上的人群降壓目標(biāo)應(yīng)有所放寬，150/90mmHg比較合理。血壓并不是越低越好，評(píng)價(jià)降壓治療好壞的標(biāo)準(zhǔn)是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是否降低，而不是比誰(shuí)的血壓更低。每個(gè)人的具體情況不同，一定要因人而異。

2、降壓至120mmHg的獲益也許不是降壓本身帶來(lái)的，需要辨證地看

SPRINT研究中降壓至120mmHg的受試者其結(jié)果要比140mmHg的好，但這種獲益可能并不是由于血壓降得更低引起的，可能是藥物其它方面的作用引起的，由于研究數(shù)據(jù)還沒(méi)有公布，目前不好解讀，但要把血壓降低至120mmHg就意味著吃更多的藥，而很多老年慢性病患者本身已經(jīng)服用了不少藥物，多種藥物會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生相互作用，有時(shí)藥物的副作用會(huì)抵消其獲益。用藥一定要針對(duì)每個(gè)人的病情和服藥情況綜合考慮，慎重而科學(xué)地用藥。

3、如果將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)降為120/80mmHg，超70%的人將不再健康，這樣的標(biāo)準(zhǔn)肯定不對(duì)。

現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為140/90mmHg，以此為標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)高血壓患病率已超過(guò)30%。如果血壓120/80mmHg才算正常，那么高血壓的患病率將超過(guò)70%，也就是說(shuō)6-7億中國(guó)人將被診斷為高血壓而需要吃藥。如果一個(gè)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)將大多數(shù)人都定義為有病，只能說(shuō)是診斷標(biāo)準(zhǔn)“有病”。

“人口與健康空軍總醫(yī)院平臺(tái)中心”隸屬于國(guó)家科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)，目前致力于適度醫(yī)療和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的正確解讀研究，倡導(dǎo)個(gè)體數(shù)據(jù)既和大眾橫向比，又和自己縱向比，反對(duì)過(guò)度診療與診療不足，為疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療目標(biāo)的科學(xué)制定提供大數(shù)據(jù)的支持。