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警惕旅途殺手:下肢深靜脈血栓及肺栓塞

來源:解放軍第306醫(yī)院責(zé)任編輯:郝思嘉
2015-09-20 08:24

目前常規(guī)采取介入治療手段包括:(1)經(jīng)皮導(dǎo)管藥物溶栓術(shù);(2)經(jīng)皮導(dǎo)管吸栓術(shù);(3)經(jīng)皮導(dǎo)管機(jī)械碎栓術(shù)。肺動(dòng)脈內(nèi)局部溶栓的優(yōu)點(diǎn)是:將溶栓藥物直接注入肺動(dòng)脈內(nèi),可更快更安全地發(fā)揮溶栓效果,而且局部藥物濃度較高,只需較低的藥物濃度即可產(chǎn)生與較高靜脈藥物濃度相同的療效;結(jié)合碎栓技術(shù),對老韓這樣的病情危重的急性肺栓塞患者,度過急性期尤為總要,而且預(yù)后較好。當(dāng)然阻斷下肢深靜脈血栓繼續(xù)脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈也是重要環(huán)節(jié)。

我們同步為老韓防置下腔靜脈濾器,和肺動(dòng)脈溶栓、碎栓術(shù)(見下圖),在極短的時(shí)間內(nèi)扭轉(zhuǎn)了病情的進(jìn)展。在溶栓療程結(jié)束還可以將濾器取出。在老韓的取出濾器的手術(shù)過程中,造影發(fā)現(xiàn)濾器內(nèi)又捕捉到大塊血栓,經(jīng)過吸栓溶栓,最終將作為體內(nèi)異物的濾器取出。經(jīng)后續(xù)抗凝治療,患者肺動(dòng)脈和下肢靜脈血栓徹底消除。目前,腔內(nèi)治療已經(jīng)成為血管外科醫(yī)生救治深靜脈血栓、致死性肺栓塞的一把利器。

下肢深靜脈血栓曾被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。已故美國前總統(tǒng)尼克松,1974年乘飛機(jī)對歐洲、中東和蘇聯(lián)進(jìn)行訪問,長時(shí)間的空中旅行,使左下肢深靜脈血栓形成,雖在機(jī)上及時(shí)進(jìn)行抗凝治療,終究還是發(fā)生了肺栓塞,后經(jīng)治療方脫離危險(xiǎn)。

那么,長時(shí)間乘坐飛機(jī)為什么會(huì)形成靜脈血栓呢?這是由于長時(shí)間乘飛機(jī)坐著不能活動(dòng),雙下肢靜脈血液回流緩慢,血液淤滯,在下肢的深靜脈里發(fā)生血液凝固形成血栓。

形成深靜脈血栓后,開始行走活動(dòng),腿部肌肉收縮促使淤滯的靜脈血液回流,將脫落的血栓隨血流帶到右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈,堵塞肺動(dòng)脈,使得肺臟氧氣和二氧化碳交換不能完成,無法給組織供氧,相當(dāng)于窒息,就會(huì)立刻出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短、咯血,血塊越大堵塞血管的口徑越粗,癥狀越嚴(yán)重,甚至引起猝死。醫(yī)學(xué)上叫做“肺栓塞”。

其實(shí),只要存在著凝血的高危因素,長時(shí)間坐著不動(dòng),不論是乘飛機(jī),還是坐火車、長途汽車,手術(shù)后長時(shí)間臥床不起、站立作業(yè)的人們,都易形成靜脈血栓,尤其是下肢和盆腔靜脈。

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