作者簡介：吳瑋教授，主任醫(yī)師，解放軍306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。

7歲的小蒙蒙是小學(xué)二年級學(xué)生，在學(xué)校里那是一個相當(dāng)活躍的人物，大事小事都離不了他。自被選為中隊委，班里的口號等所有事情都由他負(fù)責(zé)。一個學(xué)期下來，媽媽發(fā)現(xiàn)蒙蒙的聲音越來越嘶啞。這不，學(xué)校終于放假了，媽媽帶蒙蒙到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生細(xì)心地做了一個咽喉鏡，發(fā)現(xiàn)蒙蒙的聲帶上長了聲帶小結(jié)。其實近些年以來，像這樣小小兒童就出現(xiàn)聲音嘶啞的例子不勝枚舉。

孩子聲音嘶啞的常見原因

兒童聲嘶最常見的原因是聲帶小結(jié)、息肉。這是兒童慢性聲音嘶啞中最多見的原因，最多見于兒童反復(fù)大聲講話，喊叫等用嗓不當(dāng)。這些因素可使聲帶水腫、充血，時間長了可引起聲帶小結(jié)、息肉，產(chǎn)生聲音嘶啞。小結(jié)表現(xiàn)為聲帶前中1/3處對稱性的新生物，類似于手部反復(fù)磨擦引起的“繭子”，息肉則表現(xiàn)為單發(fā)的半透明新生物。幼兒園的孩子、低年級小學(xué)生，特別是男孩，經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況。有的孩子檢查并沒有發(fā)現(xiàn)聲帶長東西，但聲帶比一般孩子要厚，慢性充血，也會出現(xiàn)聲音嘶啞，這就是所謂的慢性喉炎。

引起兒童聲嘶的其他原因尚包括喉乳頭狀瘤、惡性腫瘤如喉癌、喉纖維肌肉瘤等。乳頭狀瘤見于反復(fù)聲音嘶啞的患兒，發(fā)病與HPV感染有關(guān)，如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)手術(shù)處理，該病的特點是切除后可反復(fù)發(fā)作，但部分患兒成年后可自愈。

兒童聲嘶，家長應(yīng)該怎么辦？

既然兒童聲嘶最主要的原因與其不恰當(dāng)?shù)挠蒙び嘘P(guān)，那么作為家長就要特別注意孩子的用嗓問題，要和幼兒園或?qū)W校老師做好溝通，從老師的角度督促孩子不要喊叫，效果會更好。而學(xué)校和幼兒園的老師要了解一些兒童發(fā)聲的生理衛(wèi)生知識，唱歌、朗讀時不要大聲叫喊。還要定時給孩子喝水，以免咽喉干燥引起發(fā)炎。

患有咽喉炎的孩子要積極治療，急性聲啞時可口服抗生素或激素，霧化吸入等，同時要注意室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生。每逢用嗓完畢感到嗓子干時，應(yīng)多飲些溫開水。

較長時間的聲嘶家長要提高警惕，要帶孩子及時就醫(yī)，必須行咽喉部內(nèi)窺鏡檢查，如果聲帶上長了聲帶息肉或小結(jié)，則需要手術(shù)治療。

解放軍第306醫(yī)院開展顯微鏡下聲帶疾病微創(chuàng)治療

手術(shù)是治療兒童聲帶息肉、小結(jié)的主要方法。解放軍306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科按照三精標(biāo)準(zhǔn)（精準(zhǔn)，精細(xì)、精致）采用支撐喉鏡下顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療兒童聲帶疾病。

{C}手術(shù)在全麻下進(jìn)行，不需孩子特殊配合，手術(shù)時間短，有時候手術(shù)過程僅僅需要數(shù)分鐘。手術(shù)所需的器械有支撐喉鏡，顯微鏡以及喉顯微器械等。精細(xì)的喉手術(shù)器械可以通過支撐喉鏡直接從口腔到達(dá)病變部位，在顯微鏡下可以非常準(zhǔn)確地切除病變，而且能最大限度保護(hù)聲帶正常組織，提高了手術(shù)的精確性和安全性，減少了手術(shù)并發(fā)癥。因為損傷極小，聲帶術(shù)后病人恢復(fù)很快。手術(shù)后發(fā)聲幾乎可以恢復(fù)正常。