肝功正常的人不需要治療
如果患者轉(zhuǎn)氨酶正常,通常處在免疫耐受期,身體針對乙肝病毒的免疫能力還沒有激活,此時(shí)匆忙使用抗病毒藥物有害無益,還得接受藥物帶來的副作用,容易誘發(fā)對核苷類藥物的耐藥,還浪費(fèi)錢。
是否需要抗病毒治療最好請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助你做決定。
肝穿能判斷疾病階段
乙肝患者肝穿的目的主要是為了評估慢性肝炎的肝臟炎癥(分級)和纖維化(分期)的程度,以判斷疾病的發(fā)展。肝臟是一個(gè)“沉默”的器官,當(dāng)肝臟有輕微炎癥活動(dòng)時(shí),可以不出現(xiàn)任何臨床癥狀,如有些患者肝臟炎癥進(jìn)展,持續(xù)時(shí)間較長,雖然沒有明顯的臨床表現(xiàn),但肝穿病理卻顯示病變較重。因此,肝穿對判斷病情的輕重十分重要。
治療乙肝的關(guān)鍵還是抗病毒
抗病毒治療是抑制病毒復(fù)制、控制炎癥、延緩肝硬化的前提;經(jīng)過規(guī)范抗病毒治療可以延緩肝病進(jìn)展。
通常治療乙肝有兩種方案,干擾素或核苷類似物治療,干擾素治療需要1年到1年半;口服的核苷類似物,指南建議長期治療,但部分患者可選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)用干擾素替代治療而達(dá)到有限療程。失代償期肝硬化患者則需終生服藥。
慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化對癥治療,其中抗病毒治療是關(guān)鍵,只要有適應(yīng)癥,且條件允許,就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。最新研究,40歲以下,沒有肝硬化、有結(jié)婚、生育要求的口服核苷類藥物的患者,可加用或換用干擾素以期獲得更好的治療效果——干擾素能殺死干細(xì)胞中的病毒,同時(shí)提高身體的免疫力,表面抗原消失、臨床治愈都是有可能的。