近日，南京軍區(qū)總醫(yī)院心胸外科成功為一例75歲高齡的夾層動脈瘤患者進行了手術治療，患者已痊愈出院。如此高齡、高危的主動脈夾層手術獲得成功，在心血管外科實屬罕見。患者及家屬對醫(yī)院心胸外科團隊的精心治療和護理表示衷心的感謝。

2011年，該患者在外院行膽囊切除術時，發(fā)現(xiàn)主動脈夾層，當時因顧忌高齡及手術風險而保守治療。2014年12月中旬再次發(fā)病，出現(xiàn)胸悶、腹痛及腰背部脹痛，再次就診于原來手術治療醫(yī)院。經(jīng)主動脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)升主動脈夾層動脈瘤，無名動脈、左頸總、左鎖骨下動脈、腹主動脈及雙側髂總動脈均受夾層撕裂。同時因長期升主動脈瘤而伴有主動脈瓣重度關閉不全，以及左心功能不全，屬I型主動脈夾層合并主動脈瓣重度關閉不全。由于患者病情危重，手術風險性大，其就診醫(yī)院挽拒為其手術治療?；颊呒凹胰私?jīng)多方打聽，于2015年1月13日來南京軍區(qū)總醫(yī)院就診。

為挽救患者生命，心胸外科與手術麻醉科共同討論并制定了周密的手術方案，并對術后并發(fā)癥的預防和控制，以及術后監(jiān)護等都做了充分準備。1月18日，由李德閩主任、許飚副主任醫(yī)師等專家組成的手術團隊，為患者在全麻低溫體外循環(huán)下，行升主動脈帶瓣管道置換、冠狀動脈移植術，并于術中短暫停循環(huán)，將主動脈弓部內(nèi)膜縫合夾閉假腔。經(jīng)過5個小時的努力，成功完成手術。

主動脈夾層為致死率極高的心血管疾病，急性期50%的患者可因夾層破裂等各種原因死亡。渡過急性期后也可因夾層進一步發(fā)展造成主動脈瘤樣擴張，仍有發(fā)生破裂或腦部、腹腔臟器缺血死亡的可能，特別合并主動脈瓣重度關閉不全、心衰時進一步增加了病死率。因此，主動脈夾層手術被稱為是心血管外科風險最大、手術難度最高的術種之一。此例手術的成功，標志著我院心血管外科綜合診療水平又邁上一個新臺階，為南京軍區(qū)總醫(yī)院大血管疾病的診斷與治療積累了寶貴經(jīng)驗。