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中國(guó)好軍醫(yī)>>典型病例 >>正文

空軍總醫(yī)院成功切除一例巨大聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤

來(lái)源:空軍總醫(yī)院責(zé)任編輯:胡駿2015-02-11 08:00

2月3日,患有巨大聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的26歲的雪雁(化名),在空軍總醫(yī)院神經(jīng)外科成功接受了手術(shù),令她感到驚喜的是,盡管腫瘤與神經(jīng)粘連在一起,但手術(shù)后不僅頭痛耳鳴的癥狀消失,且沒(méi)有留下任何手術(shù)后遺癥。

對(duì)于雪雁來(lái)說(shuō),幸與不幸的人生竟會(huì)在剎那間切換。一個(gè)幸福的婚姻,一個(gè)深愛(ài)自己的丈夫和一對(duì)雙胞胎兒子,詮釋著雪雁的幸福。但偶然的頭痛和耳鳴,竟然查出她顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)近5厘米的巨大腫瘤,壓迫在面聽(tīng)神經(jīng)上,且和小腦及腦干緊緊粘連。當(dāng)?shù)厥?nèi)數(shù)家大醫(yī)院的醫(yī)生已給出了意見(jiàn),需要盡快手術(shù),但術(shù)后不僅會(huì)耳聾、還會(huì)口眼歪斜、甚至昏迷、癱瘓,由于腫瘤位置特殊,也難以切除干凈,還會(huì)復(fù)發(fā)危及生命……

這一切讓一家人感到絕望。去北京吧!雪雁的丈夫毅然決定,絕不能失去深愛(ài)的妻子,絕不能讓雙胞胎寶貝失去媽媽!不能就這樣讓病魔奪去一家人的幸福和未來(lái)。

他們到北京后,空軍總醫(yī)院神經(jīng)外科程鋼戈主任接診了他們,看著片子,程主任陷入了沉思,這是一例巨大的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤,從影像上看,腫瘤血供極其豐富,腦干及小腦被推擠移位,并和腫瘤緊緊粘連,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大。做,還是不做?保守做部分切除,還是盡力全部切除?程主任和雪雁及其丈夫薛深入坦誠(chéng)地討論了病情。多方求醫(yī)的雪雁夫婦,深知這種疾病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)不可預(yù)知的局限,當(dāng)即表態(tài),相信醫(yī)生,但盡最大努力,雪雁表示:得之吾幸,失之吾命!好,程主任暗下決心,以吾心血,換汝新生!

經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備,在麻醉科楊改生副主任醫(yī)師和手術(shù)室成健護(hù)士長(zhǎng)、史逢源、郝小妹、張愛(ài)利等十余名醫(yī)護(hù)人員的密切協(xié)同下,程鋼戈主任和神經(jīng)外科馬宏偉博士開(kāi)始了艱難的挑戰(zhàn)。醫(yī)生們從橋小腦角乙狀竇后入路,暴露腫瘤后,在電生理監(jiān)測(cè)下,程主任細(xì)心地一點(diǎn)一點(diǎn)剝離著。和術(shù)前判斷一樣,腫瘤血供很豐富,周邊密布的血管神經(jīng)一根都傷不得,腫瘤和腦干及小腦之間粘連緊密,沒(méi)有間隙,只能在顯微鏡下一毫米一毫米地辨認(rèn)和剝開(kāi)。磨鉆磨開(kāi)內(nèi)聽(tīng)道,切除長(zhǎng)入內(nèi)聽(tīng)道的部分腫瘤,一毫米一毫米地探測(cè)、剝離幾乎與腫瘤融為一體,被腫瘤壓得薄如紙樣的面神經(jīng)……一個(gè)小時(shí)又一個(gè)小時(shí)過(guò)去了,歷經(jīng)十余個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn),腫瘤終于被全部剝離切除,面神經(jīng)保存完好!手術(shù)室內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員耗盡心血心力,連續(xù)奮戰(zhàn)到深夜,幸運(yùn)的雪雁終于闖過(guò)難關(guān),重獲新生。

神經(jīng)外科程鋼戈主任介紹說(shuō),顱底外科手術(shù)是神經(jīng)外科中最艱難的挑戰(zhàn)之一,血供豐富的巨大聽(tīng)神經(jīng)瘤的完全切除和保留面神經(jīng)一直是個(gè)難題。每一次手術(shù),不僅需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技巧,對(duì)醫(yī)生體力和心力都是一次挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。此類手術(shù)的術(shù)后致殘風(fēng)險(xiǎn)很高,萬(wàn)一發(fā)生不幸,對(duì)患者、家屬和醫(yī)生的心理更是嚴(yán)峻的折磨和考驗(yàn)。長(zhǎng)期顯微鏡下工作,使得很多神經(jīng)外科醫(yī)生都在身心疲勞中患有頸椎病、腰椎病等。今年神經(jīng)外科已經(jīng)治療十幾例此類高難度手術(shù)患者,此類手術(shù),既需要患者和家屬的理解和配合,共同面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)局限,也需要醫(yī)生付出極大的心血努力。

祝愿每一位患者都能重展笑顏!也讓我們向奉獻(xiàn)心血換取患者新生的神經(jīng)外科醫(yī)師們和麻醉科、手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員們致以敬意!