穩(wěn)定型心絞痛亦稱為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。

穩(wěn)定型心絞痛的治療目的為預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存，減輕癥狀和缺血發(fā)作，提高生活質(zhì)量。治療原則為改善冠狀動(dòng)脈的血供和降低心肌的耗氧，同時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化，分為發(fā)作期治療和緩解期治療。

一、發(fā)作期治療

1.休息

2.藥物治療

（1）硝酸甘油：0.25-0.5mg，舌下含服。

（2）硝酸異山梨酯：5-10mg，舌下含服。

二、緩解期的治療

（一）抗血小板藥

1.阿司匹林

作用機(jī)制：抑制環(huán)氧化酶、血栓烷（TXA2）合成→抗血小板聚集。

最佳劑量：75-150mg/d。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)：監(jiān)測患者有無胃腸道出血及阿司匹林哮喘等過敏反應(yīng)。

2.氯吡格雷

作用機(jī)制：抑制血小板ADP受體→阻斷ADP依賴激活的GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物→減少ADP介導(dǎo)的血小板激活和聚集 。

常用維持劑量:75mg/d 。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)：監(jiān)測患者有無胃腸道出血、皮疹等不良反應(yīng)。

（二）降脂藥

冠心病患者LDL-C的目標(biāo)值應(yīng)<2.60mmol/L,對于極高危患者（確診冠心病合并糖尿病或急性冠狀動(dòng)脈綜合征）目標(biāo)值為<2.07 mmol/L。

臨床常用他汀類藥物：

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藥學(xué)監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酸肌酶等生化指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和肌病。

（三）硝酸酯類

作用機(jī)制：硝酸酯類藥為內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而改善心絞痛癥狀。

臨床常用硝酸酯類藥物：單硝酸異山梨酯緩釋片 40-60mg 1/日。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)：監(jiān)測有無頭痛、面色潮紅等反應(yīng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測心率和血壓。使用西地那非的患者24h內(nèi)不能應(yīng)用硝酸甘油等硝酸酯制劑。由嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心絞痛，亦不宜用硝酸酯制劑。