新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分。
生理性黃疸一般不需要治療,出生后2~3天出現,7-10天可自行消退。早產兒持續(xù)時間較長,除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。病理性黃疸則可在出生后24小時內出現,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,可數周不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現。病理性黃疸多是疾病的一種表現,見于新生兒溶血病、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等,應尋找病因進行治療。治療不及時,非結合膽紅素濃度達到一定程度,會通過血腦屏障損害腦細胞(核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。
治療上,生理性黃疸一般可自行消退,必要時給予茵梔黃和媽咪愛,加快膽紅素排泄的同時,穩(wěn)定腸道菌群,不容易拉肚子。病理性黃疸則主要可以用一下方法進行治療:
1.光照療法:降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法,光照24小時膽紅素約下降30%左右。需要注意的是光療只能治表退黃,皮膚黃疸比血管內的血清膽紅素減退得快,停照后血清膽紅素再由血管進入皮膚,黃疸會有所回升,過1~2天后再逐漸消退。
2.藥物治療:常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力,轉化未結合膽紅素為結合膽紅素,劑量為4~8mg/kg/日,連服4日或更久,但其作用較緩,3~7日才顯療效。
3.換血療法:換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產生一些不良反應,故應嚴格掌握指征。