前列腺增生癥造成尿路梗阻的病理機(jī)制是由于前列腺肥大堵住了尿道的出口,保護(hù)膀胱逼尿肌的功能,保護(hù)腎功能又因此類患者多年事已高,一部分患者可有關(guān)治療措施必須是患者可耐受的、同時又是有效的。有一部分患者的前列腺增生到一定程度即不再發(fā)展,藥物治療不夠滿意,主要因為西藥多治標(biāo)不治本,以緩解癥狀,抑制前列腺進(jìn)一步增大為主?;蛴眯坌砸种苿┣傲邢倏s小了,但副作用較大得不償失。而純中藥制劑因血藥濃度底,緩解癥狀慢很難讓患者堅持到底。
藥物治療:
根據(jù)與前列腺增生癥癥狀相關(guān)的三方面病理變化。目前治療前列腺增生癥的藥物亦相應(yīng)分為三類:
1、作用于膽堿脂酶的藥物:泌尿靈(鹽酸黃酮哌酯),口服每次0.2—0.4克,每日三次。
2、a1受體阻滯劑:第一代a1受體阻滯劑(又稱非選擇性a1受體阻滯劑),如酚芐明(竹林胺),口服每次5—10毫克,每天一次,不良反應(yīng)主要有口干、鼻塞、頭暈、乏力及直立性低血壓,停藥后即可消失。第二代a1受體阻滯劑(又稱選擇性a1受體阻滯劑),如哌唑嗪,每次口服2毫克,每天2次;桑塔(阿呋唑嗪),每次口服2.5毫克,每天三次;高特靈(特拉唑嗪),口服每睡前1次,每次2毫克。不良反應(yīng)比第一代小。第三代a1受體阻滯劑(又稱超選擇性a1受體阻滯劑),如哈樂,口服每次0.2毫克,每日1次,性能比前兩種更好。
3、還有一種藥物的機(jī)制是用來縮小前列腺的:前列康,為花粉制劑,含有多種生物活性酶、微量元素和氨基酸等,通過調(diào)節(jié)性激素代謝以縮小前列腺體積和改善有關(guān)癥狀,口服每次6片,每天3次;甲帕霉素(益列康寧),可抑制激素在肝腸循環(huán)的吸收,通過降低激素水平來改善癥狀,口服每次一無是處片,每天3次;保列治(普羅斯卡),為5a—還原酶抑制劑,口服每次5毫克,每天1次;舍尼通(普適泰),為裸麥花粉提取物,可抑制雙氫睪酮與其受體的結(jié)合,口服每次375毫克,每日二次;伯泌松,可同時抑制5a—還原酶和磷脂酶A2,可縮小前列腺體積,可抗炎抗水腫,口服每次160毫克,每日2次;通尿靈,為成纖維細(xì)胞及其生長因子抑制劑,為非洲殿果木提取物,口服每次50毫克,每天2次。