3歲的小諾上幼兒園后，開始三天兩頭生病，幾乎每次生病都伴隨咳嗽，而且咳嗽越來越嚴重，4個月來，小諾幾乎天天在吃藥，幼兒園也沒法上了。全家人都很著急，這到底是怎么回事？以前從來沒有這樣過??！4歲的豆豆也是一到秋冬季節(jié)就開始咳嗽，消炎藥、止咳藥不停地吃，咳嗽也總是好好壞壞。他的媽媽非常焦急：孩子總這樣吃消炎藥，可怎么辦？
盲目止咳要不得
家長都知道，咳嗽是最纏綿難愈的疾病，是讓家長最深惡痛絕的兒科常見病。據(jù)河南省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李瑋介紹，咳嗽本是人體自身的一種保護性反射動作，可以阻止異物進入氣管、支氣管系統(tǒng)，或防止支氣管分泌物積聚。孩子咳嗽不見得都是壞事，有時孩子咳嗽是為了排出呼吸道中的分泌物而做的一種機體防御反射動作。若是孩子一咳嗽，就服用強效的鎮(zhèn)咳藥，反而會使痰瘀積在呼吸道中，對孩子病情的恢復(fù)反而不利。一般來說，感染性咳嗽需要止咳、止喘以及化痰，而非感染性咳嗽多數(shù)以過敏性咳嗽為主，最好根據(jù)病情對癥治療。
很多家長都問兒科醫(yī)生，為啥孩子一感冒，就會伴隨咳嗽癥狀呢？李瑋說，兒童的臟腑嬌嫩，免疫力較低，感冒咳嗽后很容易誘發(fā)氣管炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。家長盲目使用止咳藥，雖然暫時把咳嗽“鎮(zhèn)壓”下去，但引發(fā)咳嗽的氣管炎、支氣管炎依然存在，甚至還會加重；更為嚴重的是，孩子感冒引發(fā)氣管炎、支氣管炎時，呼吸道里會有痰液，痰液中既有呼吸道的分泌物，也有脫落的上皮細胞、部分炎性細胞及致病菌。孩子通過咳嗽，可以把呼吸道內(nèi)有致病菌的痰液排出，這對呼吸系統(tǒng)能起到一種保護作用。但如果家長給孩子使用止咳藥后，痰液不能及時排出體外，就會阻塞在氣管、支氣管里，痰里的致病菌就會感染氣管、支氣管，進而下行感染肺部，引發(fā)肺炎，所以止咳不等于治咳。
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治咳首先調(diào)理脾胃
小諾媽媽從孩子這么多次咳嗽中，總結(jié)出一條規(guī)律，小諾的每次咳嗽分為以下幾個步驟，無痰輕微咳嗽——無痰劇烈頻繁地咳嗽——有痰輕微咳嗽——痊愈。是不是說明有痰的咳嗽比無痰的咳嗽好呢？
李瑋給小諾做了一個仔細的檢查，小諾面色萎黃，食欲不好，消瘦，平時大便干燥，夜間睡眠不好，舌后鄂有淋巴濾泡增生。李瑋介紹，不能簡單地定義有痰的咳嗽比無痰的咳嗽好，如果是有痰，但比較輕微的咳嗽，可能是病程后期的表現(xiàn)，但此時并不意味著可以結(jié)束治療，還要繼續(xù)鞏固療效。
中醫(yī)認為，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，小兒慢性咳嗽多因小兒脾胃虛弱，不能運化水液，從而生痰，貯藏于肺，阻礙肺的正常功能導(dǎo)致。小兒咳嗽就是脾胃不和和亞健康的外在表現(xiàn)，孩子多有納呆、脘腹飽脹、大便不調(diào)、煩躁哭鬧、夜眠欠安、面色萎黃、舌質(zhì)偏紅、舌苔白厚或厚膩，或長時間地表現(xiàn)為地圖舌等。治療小兒咳嗽，首要還是要調(diào)理脾胃。
李瑋給小諾開了7服中藥，囑咐小諾媽媽，喝完中藥后還要來復(fù)診，小諾喝了第三服中藥后，咳嗽停止，20天后復(fù)診，又開了5服中藥調(diào)理孩子脾胃功能，組成方有茯苓1克、炒扁豆1克、檳榔1.5克、焦神曲1克、炒牽牛子1克、黃芩1.5克、梔子1克等7味藥。茯苓、炒扁豆健脾益氣、檳榔、焦神曲、炒牽牛子消食導(dǎo)滯，助脾胃健運，黃芩、梔子則清熱燥濕除煩。臨床上可隨癥加減，如大便秘結(jié)，加大黃；便稀者加蒼術(shù)、生薏苡仁、車前子、葛根、澤瀉；舌苔厚膩者加白豆蔻、橘紅等；外感者加防風(fēng)、連翹。
5服中藥之后，小諾食欲明顯增強，夜間睡眠也踏實多了，沒再咳嗽了。
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需糾正孩子飲食習(xí)慣
李瑋強調(diào)，兒童脾胃虛弱多是因長期飲食不規(guī)律、過食生冷食品、長期服用抗生素或是某些疾病如慢性肺炎引起的。
孩子一定要喂養(yǎng)得當(dāng)，寶寶不吃時不要追著喂，能吃多少算多少，避免傷食。飲食要定時定量，多吃一些易消化的面食及養(yǎng)胃的粥類，不過食肉類食品；不要濫用清熱瀉火類藥物，如板藍根沖劑、清熱瀉火口服液等，因為此類藥物多性味苦寒傷胃；不過食零食；不濫用抗生素；在環(huán)境允許的情況下，增加孩子的戶外活動量，以促進脾胃蠕動。脾胃虛弱偏內(nèi)寒的患兒要養(yǎng)成吃熱飲的習(xí)慣，不可過多食用酸奶，以免改變腸道酸堿平衡，可以多吃一些山藥、芋頭、南瓜、薏米，少吃油膩生冷之品，家庭用藥可用參苓白術(shù)散、嬰兒健脾散等中成藥。脾胃虛弱偏內(nèi)熱的患兒要盡量少吃干燥、油炸、忌食辛辣食物，不過量喝牛奶，多吃南瓜、胡蘿卜、海帶等食物。家庭用藥可選小兒化積口服液以達到清熱消食的作用，或間斷服用肥兒丸，該藥有清熱、消食、通便的作用。家長要切記，切不可因?qū)殞毚蟊愀?，而過食寒涼類藥物。
