空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院顳下頜關節(jié)病科 于世賓 副主任醫(yī)師、副教授

35歲的黃先生平素體健，可以一口咬掉半個蘋果?？扇齻€月前的一天，黃先生突然發(fā)現(xiàn)不管自己多么努力，口都只能張到原來的一半大小，一口只能咬掉一小塊蘋果，而且在用力張口時口腔里好像有什么東西被拉住了，充滿了緊繃的不適感。幾周過去了，黃先生自己在家嘗試了口服“消炎藥”、面部熱敷理療，沒有任何效果。黃先生開始慌了，不停地想自己是不是得了什么“不治之癥”，于是趕緊來到空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院顳下頜關節(jié)病科就診。

醫(yī)生在對他的口腔情況進行了全面檢查后發(fā)現(xiàn)，本應柔軟的軟腭及接近腭咽弓的口腔黏膜變得非常堅硬、透明，用口腔探針都無法刺入。原來，導致黃先生“有口難開”的罪魁禍首就是這些口腔內(nèi)粘膜組織。因為失去了柔韌性，限制了他開口運動的幅度。經(jīng)過仔細詢問病史，黃某終于說出了引起這一疾病的元兇——檳榔。

黃某一年前在一次去湖南旅游的過程中，出于好奇嚼食了幾顆檳榔，感覺蠻刺激的，可謂“口舌生津、神清氣爽”，此后黃某就開始斷斷續(xù)續(xù)地網(wǎng)購、嚼食檳榔。

其實，黃某所患的是醫(yī)學上所說的口腔黏膜下纖維化，這是一種咀嚼檳榔人群中常見的早期特異性病變。造成黏膜下纖維化的原因是在咀嚼檳榔過程中，檳榔纖維反復摩擦造成口腔黏膜局部損傷，檳榔內(nèi)具有細胞毒性的檳榔堿滲入黏膜組織，引發(fā)黏膜組織變性。口腔黏膜下纖維化屬于癌前病變，該病發(fā)生后如不及時阻斷檳榔的攝入，任由檳榔堿反復刺激，加上檳榔產(chǎn)品工業(yè)化生產(chǎn)過程中為追求口感上癮而加入的各種添加劑的協(xié)同作用，極有可能誘發(fā)敏感人群的致癌基因突變，最終導致口腔癌的發(fā)生。國內(nèi)外大量流行病學調(diào)查顯示，嚼食檳榔的頻次越高，口腔癌的發(fā)生率越高。印度是全球消耗檳榔最多的國家，同時也是口腔癌發(fā)病率最高的國家。我國盛產(chǎn)檳榔的湖南、海南、臺灣等省的口腔癌發(fā)病率也顯著高于其他省份。另外，人們常常口誦“檳榔配煙法力無邊”，檳榔和煙草的混合會進一步加重檳榔堿的細胞毒性，提高口腔癌的發(fā)病幾率。