對于患者高某來說，因頸椎疾病而癱瘓臥床的3個多月，簡直就是人生的一場噩夢?？哲娍傖t(yī)院骨科成功采用頸椎前路Hybrid手術(shù)，將他從噩夢中解救出來，重新站立并行走。據(jù)悉，這項手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院骨科在頸椎外科領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院骨科自2015年以來，已相繼完成此類手術(shù)5例，均獲成功，

3個月前，64歲的高某突然出現(xiàn)雙手麻木，但并未引起重視。沒想到10天后，他雙手的麻木癥狀突然加重并且擴散至四肢，出現(xiàn)走路不穩(wěn)，就像踩在棉花上一樣。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他四肢肌力下降，建議他趕緊治療。

患者從大連慕名來到空軍總醫(yī)院骨科求診。骨科主任杜俊杰接診時了解到，患者病情發(fā)展迅速，已無法獨立行走，雙手無力不能握拳，并出現(xiàn)大小便失禁，依據(jù)影像學(xué)資料，診斷其為“頸椎管狹窄伴頸椎間盤突出癥(C3-6)合并不全癱”。

患者頸椎CT顯示“頸椎管狹窄”；頸椎MRI顯示頸3/4、頸4/5、頸5/6椎間盤向后巨大突出，尤其是頸4/5的椎間盤髓核組織突出并向下掉落到頸5椎體后緣，將脊髓壓的只剩一條細線，脊髓水腫嚴(yán)重(見下圖)，增加了頸椎手術(shù)難度和風(fēng)險。

杜俊杰介紹，針對頸椎管狹窄伴多節(jié)段頸椎間盤突出癥患者，尤其是前方椎間盤突出巨大、壓迫嚴(yán)重的患者，由于前路手術(shù)風(fēng)險大，基于安全考慮，大部分醫(yī)生更傾向于只做后路手術(shù)或先做后路手術(shù)，然后再行前路手術(shù)切除突出的椎間盤組織。然而，后路手術(shù)存在減壓不直接、不徹底、術(shù)后頸部不適、創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥多等諸多缺點。即使先行后路手術(shù)，再做前路手術(shù)，雖然手術(shù)風(fēng)險相對減小，但畢竟是兩次手術(shù)，仍然存在創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥多、病人花費大等缺點。

圍繞究竟如何為患者實施手術(shù)，骨科醫(yī)生們進行了充分論證，經(jīng)過慎重考慮，杜俊杰領(lǐng)銜的醫(yī)療團隊決定為患者實施“前路頸3-4椎間盤切除減壓、頸5椎體次全切除、頸3-6植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，即Hybrid手術(shù)。此手術(shù)是對椎間盤突出相對較輕的間隙采用頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)，即ACDF手術(shù)；對椎間盤突出巨大的兩個間隙則采用椎體次全切除術(shù)，即ACCF手術(shù)。此類被醫(yī)學(xué)界稱為“頸椎Hybrid手術(shù)”的新術(shù)式，在徹底解除多節(jié)段頸椎間盤突出壓迫的同時，滿足了患者創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的要求。

這種手術(shù)的設(shè)計理論說起來簡單，但實際操作并非易事，需要醫(yī)生巧妙把握手術(shù)入路及切除的椎體部位。杜俊杰輕巧準(zhǔn)確地在患者頸前橫向切開一個約5cm的切口，在這么小的切口下完成3個節(jié)段的減壓，需要很高的手術(shù)技巧。手術(shù)中，他憑借扎實的臨床手術(shù)功底，避開患者頸椎前方重要血管、神經(jīng)、食管、氣管、甲狀腺等眾多組織結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確找到病患位置，在助手的配合下，一氣呵成切除了患者頸椎管狹窄伴3個節(jié)段椎間盤巨大突出，為患者徹底清除了脊髓前方的壓迫(見下圖)。不僅解除了患者脊髓壓迫癥狀，還恢復(fù)了其頸椎正常的生理前曲。手術(shù)歷時約2小時，出血僅10毫升。

術(shù)后患者周身麻木及四肢無力等癥狀得到有效緩解，術(shù)后3天，患者已可以獨立下地行走，雙手能夠握拳，肌力逐漸恢復(fù)，術(shù)前失禁的大小便此時也得到有效控制?！罢f起我手術(shù)前和手術(shù)后的感覺，就好比我突然困在噩夢中，是杜主任用一雙巧手幫我解除夢魘。”已經(jīng)恢復(fù)健康的高某感慨地說。