作者簡介：周玲，解放軍第306醫(yī)院，婦產(chǎn)科副主任。

不少人覺得，懷孕后做陰道檢查會導致流產(chǎn)，尤其出血時，更拒絕陰道檢查。

近四分之一的女性在懷孕期會出現(xiàn)陰道出血，其中一半以上是流產(chǎn)或早產(chǎn)，但還有其他原因導致的陰道出血。

1、宮頸問題

常表現(xiàn)為接觸性出血，比如同房后、婦科檢查后，有時表現(xiàn)為加大腹壓后，比如大小便后、咳嗽、劇烈活動后。霉菌、細菌性陰道病、滴蟲、淋病、衣原體、皰疹等感染會使宮頸充血，更容易出血。

建議在懷孕前行婦科檢查、宮頸細胞學檢查（TCT）排除宮頸疾病，如果孕前12個月內(nèi)未行宮頸檢查，應該在早孕期間進行檢查。

2、異位妊娠（宮外孕）

常伴有腹痛，可表現(xiàn)為突然發(fā)生的撕裂樣疼痛，偶爾也表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感。

3、葡萄胎

妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，形成大小不一的水泡，屬妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，常伴有嚴重的早孕反應（惡心、嘔吐等）。

4、胎盤問題

出血發(fā)生在孕中晚期，前置胎盤表現(xiàn)為無誘因、無痛性反復陰道出血，不同的類型發(fā)生出血的時間不盡相同，完全性前置胎盤出血時間早，多在妊娠28周首次出現(xiàn)，邊緣性多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，部分性介于兩者之間。胎盤早剝引起的出血多伴有腹痛，出血量與病情嚴重程度不成正比。

5、受精卵種植出血

因為受精卵植入血流豐富的子宮內(nèi)膜引起。這種情況開始于受精后6天，常發(fā)生在停經(jīng)之前1周。量少，持續(xù)時間短，多數(shù)1-2天。

一旦確診妊娠，出現(xiàn)陰道出血，您需要就診!

如果出血多，伴嚴重腹痛，必須急診就診！