在臨床工作中，經(jīng)常碰到一些患者拿著乙肝病毒數(shù)量（HBV DNA）檢測結(jié)果來咨詢醫(yī)生。很多時候肝功、彩超、肝硬度的檢查都沒有問題，就是病毒高，數(shù)值達(dá)到幾十萬甚至上億，這時患者都會非常緊張。盡管一而再再而三跟他們解釋，目前的病情暫不需要治療。他們還是一直在糾結(jié)是否需要治療，甚至有一些患者更是病急亂投醫(yī)，回當(dāng)?shù)厍蟆白鎮(zhèn)鞫啻锤尾 钡睦现嗅t(yī)，最后花了不該花的錢，還有可能帶來很多副作用。
是不是真如這部分擔(dān)心的那樣，乙肝病毒的數(shù)量越多肝細(xì)胞的損害程度越大？
首先，應(yīng)該了解乙肝病毒定量檢測結(jié)果代表了什么？
乙肝病毒定量檢測結(jié)果直接反映了乙肝病毒復(fù)制的活躍程度以及傳染性。乙肝病毒定量結(jié)果的數(shù)值越高，代表病毒復(fù)制越活躍，傳染性越高。通過乙肝病毒定量檢測我們可以了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量、乙肝病毒是否復(fù)制、乙肝是否傳染及傳染性有多強(qiáng)、肝功能異常改變是否由病毒引起、判斷病人適合用哪類抗病毒藥物、判斷藥物治療的療效等。專家表示，乙肝病毒越多并不代表肝細(xì)胞損害更嚴(yán)重，它們并非成正比的。原因在于乙肝病毒并不直接造成肝細(xì)胞的破壞，免疫系統(tǒng)對受感染肝細(xì)胞的攻擊才是造成肝細(xì)胞損傷的主要原因。乙肝病毒的入侵，可以使肝細(xì)胞膜的某些成分發(fā)生變化，從而激發(fā)機(jī)體對自身的肝細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起肝細(xì)胞損害。
許多實(shí)驗(yàn)資料表明，血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸的數(shù)量(反映血清中的病毒顆粒數(shù)量)與反映肝損害嚴(yán)重程度的轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)無平行關(guān)系，二者無統(tǒng)計學(xué)上的相關(guān)性。肝活檢的組織學(xué)檢查也表明，肝細(xì)胞的壞死程度，肝纖維化的程度與血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸定量水平也沒有相關(guān)性。
病情的嚴(yán)重程度需要我們到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查才可判定。通過一些基礎(chǔ)的檢測手段如：化驗(yàn)肝功、乙肝兩對半、乙肝病毒定量等，可初步判斷慢乙肝的病情程度。其中，肝功能檢查是最基本的一項(xiàng)檢測，它是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，從而反映肝臟功能基本狀況，如肝細(xì)胞損傷程度、肝臟合成功能等。
乙肝患者體內(nèi)的病毒越多傳染性就越強(qiáng)？
乙肝病毒越多并不帶表傳染性越強(qiáng)，乙肝病毒要傳染必須具備傳染途徑和條件。
如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)檢測時出現(xiàn)陽性，都說明患者血液及體液含有復(fù)制狀態(tài)的乙肝病毒。無論乙肝病毒有多少，復(fù)制有多么活躍，要傳染必須通過具體傳染途徑實(shí)現(xiàn)，一般接觸乙肝患者并不是乙肝的傳播途徑。乙肝的傳播途徑主要包括母嬰傳播、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播以及性傳播。在中國乙肝的主要傳染途徑為“母嬰傳播”，所占比例為60%～80%。帶有病毒的注射針頭、針灸針、文身針、穿耳洞針、刮刀或牙刷等進(jìn)入體內(nèi)，或輸入帶有病毒的血液及血液制造劑而進(jìn)入人體內(nèi)；輸血、手術(shù)、鑲牙、針灸、輸液等都可能造成乙肝的傳播。
小孩的抵抗力較弱，如果沒有及時接種疫苗，體內(nèi)無有效的抗體，很容易造成乙肝的感染。但是如果所有的新生兒和未受過乙肝病毒感染的成年人都及時接種乙肝疫苗，體內(nèi)產(chǎn)生了表面抗體，具備了預(yù)防能力，與乙肝患者的正常接觸，感染幾率非常低。
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