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第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院:首次發(fā)現(xiàn)尿激酶治療腦出血有特殊作用

來源:中國軍網(wǎng)作者:何雷 屈德意責任編輯:馬依
2016-07-15 09:39

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院專家首次發(fā)現(xiàn)尿激酶在治療腦出血中有特殊作用,該發(fā)現(xiàn)有望提高腦出血搶救手術(shù)的成功率,其成果已被國際神經(jīng)外科權(quán)威期刊刊載。

2016年4月,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)外科團隊的這項發(fā)現(xiàn)被國際權(quán)威期刊《Journal of Neurosurgery》(神經(jīng)外科雜志)刊登,中國科學(xué)家的研究成果再次被國際同行高度關(guān)注。接下來,該課題組將進行大動物試驗?zāi)P秃烷_展臨床試驗研究,進一步驗證在腦出血救治中的安全性、有效性。

“經(jīng)過長期的研究和動物實驗,我們發(fā)現(xiàn)在清除腦出血微創(chuàng)手術(shù)的過程中使用尿激酶纖溶酶原激活物(uPA),有減少腦內(nèi)血腫體積的作用,并在手術(shù)中能更好的保護腦神經(jīng)組織?!痹擁椦芯控撠熑恕?73項目首席科學(xué)家馮華教授表示,這意味著微創(chuàng)治療腦出血的纖溶藥物研究取得階段性突破,今后腦出血手術(shù)治療的安全性、有效性將進一步提高。

據(jù)介紹,在腦出血、腦梗塞等急性疾病出現(xiàn)后,患者需要盡快通過手術(shù)清除腦內(nèi)淤血。目前,微創(chuàng)治療腦出血手術(shù)中,最常用的纖溶藥物是組織纖溶酶原激活物(tPA),它可使腦內(nèi)淤血形成的“血塊”很快消融,以便醫(yī)生將其盡快清除干凈。但它價格較昂貴,不僅給患者帶來較大的經(jīng)濟壓力,并且近期有研究證明tPA可能引起遲發(fā)腦水腫及神經(jīng)損傷。

圍繞如何在微創(chuàng)手術(shù)中減小腦內(nèi)血腫體積,保護腦神經(jīng)組織,馮華團隊已經(jīng)進行連續(xù)2年多的具體研究。據(jù)了解,該課題組在學(xué)術(shù)交流和查看資料中偶然發(fā)現(xiàn),有個別小型醫(yī)院和臨床研究中心有過在微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合纖溶清除腦出血中使用尿激酶的記錄,但是缺少相關(guān)數(shù)據(jù)支撐。而尿激酶作為一種常用藥物,國內(nèi)已經(jīng)使用多年,主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療,包括急性廣泛性肺栓塞、心肌梗死等,但沒有作為主要纖溶藥物在微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用。課題組意識到,尿激酶可能會更好的在微創(chuàng)手術(shù)中減小腦內(nèi)血腫體積、保護腦神經(jīng)組織,根據(jù)這一思路,馮華團隊已經(jīng)進行連續(xù)2年多的具體研究。

在該項研究中,課題組嚴格遵照國家有關(guān)臨床和藥物試驗規(guī)定,對尿激酶在腦出血手術(shù)的應(yīng)用進行了分階段研究,已經(jīng)進行了藥品安全試驗、小動物應(yīng)用等試驗過程。

“在研究中,我們采用‘經(jīng)典的腦內(nèi)自體血注射法’模擬人體腦出血,分別將uPA和tPA作為微創(chuàng)手術(shù)纖溶藥物來清除腦內(nèi)血腫。”馮華說,結(jié)果顯示uPA和tPA注射均有效的減小了腦內(nèi)血腫體積,但uPA更好的減輕了血腫周圍腦水腫,且保護了血腦屏障緊密連接蛋白和腦內(nèi)神經(jīng)功能,進而提高手術(shù)成功率。

據(jù)悉,該項研究課題已取得階段性進展,并獲得3000萬的國家自然科學(xué)基金和973科研課題資助(資助金額3000萬)。馮華表示,隨著該研究的深入,有望為神經(jīng)外科專家治療腦出血等疾病提供新的思路和方法。

接下來,課題組將引進大動物模型和開展臨床試驗,進一步驗證uPA在腦出血救治中的安全性、有效性。

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