有證據(jù)顯示肝穿證實的脂肪性肝炎的患者存在腸道菌群失調(diào)，擬桿菌數(shù)量顯著增加，厚壁菌數(shù)量顯著降低，擬桿菌門數(shù)量與厚壁菌門數(shù)量的比值顯著升高。但是，由于研究方法、人種和飲食差異，目前還不能確定導(dǎo)致NAFLD發(fā)生和發(fā)展的菌屬。不過，腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致肥胖，而肥胖是引起NAFLD的主要原因。另外，腸道菌群紊亂（如大腸埃希菌增多）可導(dǎo)致內(nèi)生性乙醇增多，內(nèi)生性乙醇不僅能單獨損害肝臟，更能通過其氧化產(chǎn)物乙醛，經(jīng)增加過氧化物產(chǎn)生、氧化應(yīng)激等渠道損害肝臟，誘導(dǎo)及加重NAFLD的發(fā)生發(fā)展。腸道菌群紊亂還可通過內(nèi)毒素介導(dǎo)肝臟炎癥并加速脂肪沉積。有研究表明，當(dāng)腸道革蘭陰性桿菌增多時，內(nèi)毒素增多，破壞腸道粘膜，使腸粘膜通透性升高，血內(nèi)毒素水平升高，從而加重人脂肪肝的程度。

目前，腸道菌群與代謝性疾病之間的關(guān)系受到廣泛關(guān)注。隨著研究的深入，技術(shù)和方法的更新，將進(jìn)一步揭示腸道菌群與NAFLD之間的關(guān)系，從而為診斷和治療NAFLD提供新的思路和靶點。（張薇涵 劉彥君 解放軍第306醫(yī)院內(nèi)分泌科 品牌質(zhì)量管理辦公室 編輯）