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第117醫(yī)院:9科室10小時 只為挽救一個年輕生命

來源:解放軍第117醫(yī)院責任編輯:張曦晛
2016-06-26 09:21

6月23日上午9時45分,解放軍第117醫(yī)院機場路院區(qū)急診門口,一輛120救護車呼嘯而至,緊接著兩名隨車醫(yī)生從車上抬下一名昏迷男子,直奔急診搶救室。誰也沒想到,這才是拉開一場涉及9個科室、持續(xù)10個小時生死搶救的序幕。

兩個小時前,住在艮山西路的27歲男子孫志彬突然感覺肚子隱隱作痛,在廁所里疼痛不僅沒有緩解反而逐漸加劇,疼得全身沒有力氣,沒出廁所就倒在地上,不省人事。突然的變故嚇壞了妻子,她當即撥打120求救。

9時50分,孫志彬處于嚴重休克狀態(tài)。急診醫(yī)生段煜鑫在查體后發(fā)現(xiàn)收縮壓低至60,心率很快,意識淡漠,情況十分危急。他緊急進行補液、升壓、輸血等抗休克治療,并及時通知了主任姚遠。

情況危急,姚主任10分鐘就趕了過來。他詳細了解患者病情:大便無血,嘔吐正常,插胃管也無發(fā)現(xiàn)出血,急查B超和CT,均未發(fā)現(xiàn)異常。此時,一個細節(jié)引起了姚主任的注意,查CT時發(fā)現(xiàn)患者腸腔擴張較厲害,難道是腸腔的問題?他立即進行導瀉,竟排出暗紅色血塊近1500毫升,此時初步可以判斷患者是由于下消化道出血導致的休克。

于是,姚主任緊急聯(lián)系普通外科主任方曉明會診。

11時30分,普通外科方主任趕到急診。在排除了胃出血等可能性后,再次明確患者是下消化道出血引起的嚴重休克。但此時,又有一個難題擺在面前:腸腔內光大腸就有2米,小腸更是長達5-6米。為查找出血點,肛腸科緊急為患者做腸鏡檢查,依然沒有找到。出血點到底在哪里?

“患者那么年輕,就算竭盡全力,冒再大的風險也要挽救他的生命。”10分鐘內,普通外科、急診科、心內科、放射科、麻醉科、輸血科、內鏡中心負責人全部趕到。

13時10分,在急診辦公室,全院性討論緊急展開,所有的人目標一致,竭盡所能挽救生命。經(jīng)過緊急討論,制定出治療方案:先由放射科為患者做增強CT,若查不出出血點再由消化內科行腸系膜造影,找出出血點后由普通外科行外科手術。

這是一次生命的搶救,也是一次技能的檢驗,更是一個集體力量的展示。

“導管室已準備就緒,隨時可安排做介入?!薄笆中g室已協(xié)調好,麻醉師、手術護士都已就位,隨時可安排外科手術?!毙膬瓤聘敝魅螀堑幒吐樽砜聘敝魅螀挝钠G信心滿滿。

“我已在路上,一到就可以為患者行腸系膜造影?!焙粑瘍瓤聘敝魅侮愡_偉在九里松院區(qū)接到通知后,及時通過電話連線報告準備情況。

“已協(xié)調九里松院區(qū),立即調送血漿和紅細胞?!贬t(yī)務處助理員施濤作為協(xié)調保障人員,更是不敢怠慢。

15時30分,正準備為患者做皮試,行增強CT時,險情驟現(xiàn):患者血壓再次降到60多,血色素低至6.5。由于休克時間太長,患者孫志彬病情急劇惡化,再不及時處理,將面臨生命危險。

“來不及了,直接上手術?!逼胀ㄍ饪聘敝魅紊坫y燦征得家屬同意后,將孫志彬送入手術室。

對于主刀醫(yī)生邵銀燦和他的團隊來說,手術面臨著極大的考驗,在失血性休克情況下手術,隨時都有生命危險,出血位置的不確定更增加了難度和風險。但如果不上手術,結果只有一個,將年輕生命提前交給死神。手術室內專家們全力以赴,手術室外各科室嚴陣以待。呼吸消化內科副主任陳達偉一步不離地守著,一旦找不到出血點,隨時準備為患者行術中腸系膜造影。

手術在緊張的進行著,患者腸管內到處是暗紅色積血。經(jīng)過仔細排查,邵銀燦在患者曲氏韌帶下方80厘米處的空腸部位觸及到大小約1厘米的結節(jié),剖開腸管,終于發(fā)現(xiàn)出血點,一個空腸壁血管瘤,此時,出血點正在不斷往外冒血。切掉血管瘤、傷口縫合、輸血……

18時30分,手術順利結束,患者血壓開始穩(wěn)定,神志清醒,生命體征逐漸轉向平穩(wěn)。

死神遠離,患者孫志彬轉危為安。這時候,最開心、最幸福的除了患者家屬,還有奮斗了10個小時的9個科室人員。

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