6月23日上午9時(shí)45分,解放軍第117醫(yī)院機(jī)場(chǎng)路院區(qū)急診門(mén)口,一輛120救護(hù)車(chē)呼嘯而至,緊接著兩名隨車(chē)醫(yī)生從車(chē)上抬下一名昏迷男子,直奔急診搶救室。誰(shuí)也沒(méi)想到,這才是拉開(kāi)一場(chǎng)涉及9個(gè)科室、持續(xù)10個(gè)小時(shí)生死搶救的序幕。
兩個(gè)小時(shí)前,住在艮山西路的27歲男子孫志彬突然感覺(jué)肚子隱隱作痛,在廁所里疼痛不僅沒(méi)有緩解反而逐漸加劇,疼得全身沒(méi)有力氣,沒(méi)出廁所就倒在地上,不省人事。突然的變故嚇壞了妻子,她當(dāng)即撥打120求救。
9時(shí)50分,孫志彬處于嚴(yán)重休克狀態(tài)。急診醫(yī)生段煜鑫在查體后發(fā)現(xiàn)收縮壓低至60,心率很快,意識(shí)淡漠,情況十分危急。他緊急進(jìn)行補(bǔ)液、升壓、輸血等抗休克治療,并及時(shí)通知了主任姚遠(yuǎn)。
情況危急,姚主任10分鐘就趕了過(guò)來(lái)。他詳細(xì)了解患者病情:大便無(wú)血,嘔吐正常,插胃管也無(wú)發(fā)現(xiàn)出血,急查B超和CT,均未發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí),一個(gè)細(xì)節(jié)引起了姚主任的注意,查CT時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腸腔擴(kuò)張較厲害,難道是腸腔的問(wèn)題?他立即進(jìn)行導(dǎo)瀉,竟排出暗紅色血塊近1500毫升,此時(shí)初步可以判斷患者是由于下消化道出血導(dǎo)致的休克。
于是,姚主任緊急聯(lián)系普通外科主任方曉明會(huì)診。
11時(shí)30分,普通外科方主任趕到急診。在排除了胃出血等可能性后,再次明確患者是下消化道出血引起的嚴(yán)重休克。但此時(shí),又有一個(gè)難題擺在面前:腸腔內(nèi)光大腸就有2米,小腸更是長(zhǎng)達(dá)5-6米。為查找出血點(diǎn),肛腸科緊急為患者做腸鏡檢查,依然沒(méi)有找到。出血點(diǎn)到底在哪里?
“患者那么年輕,就算竭盡全力,冒再大的風(fēng)險(xiǎn)也要挽救他的生命。”10分鐘內(nèi),普通外科、急診科、心內(nèi)科、放射科、麻醉科、輸血科、內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人全部趕到。
13時(shí)10分,在急診辦公室,全院性討論緊急展開(kāi),所有的人目標(biāo)一致,竭盡所能挽救生命。經(jīng)過(guò)緊急討論,制定出治療方案:先由放射科為患者做增強(qiáng)CT,若查不出出血點(diǎn)再由消化內(nèi)科行腸系膜造影,找出出血點(diǎn)后由普通外科行外科手術(shù)。
這是一次生命的搶救,也是一次技能的檢驗(yàn),更是一個(gè)集體力量的展示。
“導(dǎo)管室已準(zhǔn)備就緒,隨時(shí)可安排做介入?!薄笆中g(shù)室已協(xié)調(diào)好,麻醉師、手術(shù)護(hù)士都已就位,隨時(shí)可安排外科手術(shù)?!毙膬?nèi)科副主任吳丹寧和麻醉科副主任呂文艷信心滿(mǎn)滿(mǎn)。
“我已在路上,一到就可以為患者行腸系膜造影?!焙粑瘍?nèi)科副主任陳達(dá)偉在九里松院區(qū)接到通知后,及時(shí)通過(guò)電話(huà)連線(xiàn)報(bào)告準(zhǔn)備情況。
“已協(xié)調(diào)九里松院區(qū),立即調(diào)送血漿和紅細(xì)胞?!贬t(yī)務(wù)處助理員施濤作為協(xié)調(diào)保障人員,更是不敢怠慢。
15時(shí)30分,正準(zhǔn)備為患者做皮試,行增強(qiáng)CT時(shí),險(xiǎn)情驟現(xiàn):患者血壓再次降到60多,血色素低至6.5。由于休克時(shí)間太長(zhǎng),患者孫志彬病情急劇惡化,再不及時(shí)處理,將面臨生命危險(xiǎn)。
“來(lái)不及了,直接上手術(shù)?!逼胀ㄍ饪聘敝魅紊坫y燦征得家屬同意后,將孫志彬送入手術(shù)室。
對(duì)于主刀醫(yī)生邵銀燦和他的團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō),手術(shù)面臨著極大的考驗(yàn),在失血性休克情況下手術(shù),隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),出血位置的不確定更增加了難度和風(fēng)險(xiǎn)。但如果不上手術(shù),結(jié)果只有一個(gè),將年輕生命提前交給死神。手術(shù)室內(nèi)專(zhuān)家們?nèi)σ愿埃中g(shù)室外各科室嚴(yán)陣以待。呼吸消化內(nèi)科副主任陳達(dá)偉一步不離地守著,一旦找不到出血點(diǎn),隨時(shí)準(zhǔn)備為患者行術(shù)中腸系膜造影。
手術(shù)在緊張的進(jìn)行著,患者腸管內(nèi)到處是暗紅色積血。經(jīng)過(guò)仔細(xì)排查,邵銀燦在患者曲氏韌帶下方80厘米處的空腸部位觸及到大小約1厘米的結(jié)節(jié),剖開(kāi)腸管,終于發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn),一個(gè)空腸壁血管瘤,此時(shí),出血點(diǎn)正在不斷往外冒血。切掉血管瘤、傷口縫合、輸血……
18時(shí)30分,手術(shù)順利結(jié)束,患者血壓開(kāi)始穩(wěn)定,神志清醒,生命體征逐漸轉(zhuǎn)向平穩(wěn)。
死神遠(yuǎn)離,患者孫志彬轉(zhuǎn)危為安。這時(shí)候,最開(kāi)心、最幸福的除了患者家屬,還有奮斗了10個(gè)小時(shí)的9個(gè)科室人員。