二、靶器官損害

主要為⑴左心室肥厚；⑵動脈硬化；⑶腎功能受損。腦的損害，血管可以通過動脈硬化檢查，如果腦組織有缺血、壞死或者出血，就算臨床疾病了。

1.左心室肥厚。通過心電圖和超聲心動圖檢查診斷。心電圖關(guān)于左心室肥厚的標(biāo)準(zhǔn)過于專業(yè)，可以看報告有無左心室肥厚的診斷。超聲心動圖的標(biāo)準(zhǔn)是左心室后壁和心室間隔的厚度≥11mm。左心室肥厚，說明心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，對心功能是會有影響的。

2.動脈硬化。動脈硬化可以通過頸動脈血管超聲，測定脈搏波傳導(dǎo)速度，計算踝部和上臂血壓的比值來判定。其中哪一項異常都可以判定動脈硬化。

頸動脈壁內(nèi)中膜增厚、斑塊。如果頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)動脈壁內(nèi)中膜厚度>0.9mm就算增厚了，斑塊是直接報告的。由于頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化有一定的相關(guān)性，所以頸動脈超聲可以作為我們窺視內(nèi)臟血管動脈硬化的一個窗口。

脈搏波傳導(dǎo)速度（頸－股PWV）>12m/s。脈搏波是通過血管壁傳導(dǎo)的。血管正常、彈性好，脈搏波的傳導(dǎo)速度是正常的。隨著動脈硬化加重，彈性減退，脈搏波的傳導(dǎo)速度就會增快。

踝臂指數(shù)<0.9。踝臂指數(shù)（ABI）是下肢踝動脈血壓（收縮壓）與上臂動脈血壓（收縮壓）的比值。正常情況下，下肢血壓是高于上肢的。動脈硬化后，下肢動脈的狹窄、閉塞會影響下肢血流，下肢的動脈壓可以低于上肢，踝臂指數(shù)減低。

歐洲的標(biāo)準(zhǔn)中還有脈壓(老年患者）≥60mmHg。脈壓是收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）的差值。動脈硬化越嚴(yán)重，血管的彈性越差，就會高壓更高，低壓更低，二者的差值也就是脈壓增大。這種現(xiàn)象在老年人中尤其明顯。

3.腎功能受損。腎功能受損主要看血清肌酐水平和以血肌酐水平、年齡等估算的腎小球濾過率（eGFR），尿的微量白蛋白水平以及尿微量白蛋白與尿肌酐的比值。提醒一下，尿微量白蛋白檢測在尿常規(guī)檢查項目中是沒有的，需要單獨檢查。

估算的腎小球濾過率：以專用公式估算的腎小球濾過率<60ml/（min·1.73m2）。

肌酐輕度增高，標(biāo)準(zhǔn)是男性115～133μmol/L，女性107～124μmol/L。

一般來說，70歲左右的男性，血肌酐水平在110μmol/L左右，估算的腎小球濾過率大約就在60ml/（min·1.73m2）左右了。這個水平屬于慢性腎臟病的三期，腎功能不全了。

微量白蛋白尿。尿微量白蛋白30～300 mg/24h（小時）或30mg/L，或尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g (晨尿）。

三、臨床疾病

主要是心腦血管疾病或腎臟疾病、糖尿病。

1.腦血管疾病：缺血性卒中（腦梗死）；腦出血；短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱“小中風(fēng)”）。

2.心臟?。盒募」Ｋ朗?，心絞痛，心肌血運重建史（置入冠脈支架或冠脈搭橋），心力衰竭。

3.慢性腎臟病，糖尿病腎病：前面提到的腎小球濾過率<30mL/min·1.73m2；蛋白尿：尿蛋白>300 mg/24 h。

4.周圍動脈疾?。菏侵赋跔顒用}（心臟）和顱內(nèi)動脈（腦）以外其他動脈的疾病，其中最為常見的是頸動脈和下肢動脈的粥樣硬化、狹窄，甚至閉塞。

5.（眼底）視網(wǎng)膜病變：出血或滲出, 視乳頭水腫

6.糖尿病：有糖尿病癥狀的患者，以下血糖檢查任意一項1次達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷了。如果沒有癥狀，單次血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)還不能診斷，還需要重復(fù)檢查。⑴空腹血糖≥7.0mmol/L；⑵隨機(jī)（任意時間）血糖≥11.1mmol/L；⑶口服葡萄糖耐量試驗中，2小時血糖≥11.1 mmol/L。

現(xiàn)在，可以對照檢查結(jié)果給自己進(jìn)行高血壓危險分層了。