作者簡介：殷召，解放軍第306醫(yī)院，心內(nèi)科。品牌質(zhì)量管理辦公室左天宇編輯。

“白大衣高血壓”和“隱匿性高血壓”是兩種特殊類型的高血壓?！鞍状笠赂哐獕骸保╳hite coat hypertension）是指患者在醫(yī)生診室測量血壓時(shí)血壓升高，但在家中自測血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測時(shí)血壓正常?！半[匿性高血壓”（masked hypertension）也稱為逆白大衣高血壓，表現(xiàn)為患者在診室檢測血壓正常，但是動(dòng)態(tài)血壓或者家庭自測血壓高于正常。“白大衣高血壓”可能是由于患者在就醫(yī)過程中緊張引起的，而“隱匿性高血壓”一方面可能是由于患者的心理因素，另一方面則可能是由于患者服藥不規(guī)律所致，如平時(shí)經(jīng)常漏服，而在就診前服藥。研究表明這兩種特殊的高血壓類型更容易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

近期發(fā)表在JACC雜志上的一篇研究發(fā)現(xiàn)，在3000余例住院病人中，3%的病人患有“白大衣高血壓”，而18%的病人患有“隱匿性高血壓”，說明“隱匿性高血壓”的發(fā)病率非常高。該研究跟蹤了這些病人9年內(nèi)以下相關(guān)心血管事件的發(fā)生，包括心絞痛、心肌梗死、 卒中、心衰、心室顫動(dòng)、心臟搭橋手術(shù)和內(nèi)科介入手術(shù)。結(jié)果顯示，患有“白大衣高血壓”和“隱匿性高血壓”，上述心血管不良事件的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更大，主動(dòng)脈和腎臟等相關(guān)靶器官損害的發(fā)生率也更高。

因此，針對于“白大衣高血壓”，在門診測定血壓前，要先休息15分鐘，保持情緒穩(wěn)定，盡量避免活動(dòng)和心理因素對血壓的影響?！半[匿性高血壓”發(fā)病率更高。因此，在定期體檢測量血壓之外，建議每個(gè)家庭每日監(jiān)測血壓，這有助于提前發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，對于健康人群是尤為必要的。另外當(dāng)確診高血壓后，采取飲食運(yùn)動(dòng)控制，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥的同時(shí)，也要每日測量高血壓。