醫(yī)生簡(jiǎn)介：王彥平，解放軍第306醫(yī)院，婦產(chǎn)科。

自然流產(chǎn)是指自然狀態(tài)（非人為目的造成）發(fā)生的流產(chǎn)。發(fā)生在12周以前的流產(chǎn)定義為早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)定義為晚期流產(chǎn)。

凡自然流產(chǎn)連續(xù)3次或3次以上者均可稱習(xí)慣性流產(chǎn)或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)，實(shí)際上是一種難以治愈的不育癥。

病因有如下幾種：

一、染色體異常

50%—60%的自然流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)。染色體異常包括數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)目異常包括染色體三體、單體，結(jié)構(gòu)異常包括染色體易位、嵌合體、倒置、缺失和重疊等。

二、母體全身性疾病

1.妊娠期患全身性感染，高熱（體溫大于38.5℃）可引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。細(xì)菌、病毒（如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒等）和弓形蟲(chóng)等感染可通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，使胎兒死亡導(dǎo)致流產(chǎn)。

2.嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧，引起流產(chǎn)。

3.慢性腎炎或高血壓病，胎盤發(fā)生梗死可導(dǎo)致流產(chǎn)。

4.內(nèi)分泌異常

甲狀腺功能異常，糖尿病未能控制，可導(dǎo)致流產(chǎn)。

5.不良習(xí)慣

過(guò)量吸煙、喝酒、過(guò)量喝咖啡、吸毒等可導(dǎo)致流產(chǎn)。

6.創(chuàng)傷刺激

嚴(yán)重休克、子宮創(chuàng)傷（手術(shù)、直接撞擊、性交過(guò)度）也可導(dǎo)致流產(chǎn)。

7.精神因素

過(guò)度緊張、焦慮、恐懼、憂郁也可發(fā)生流產(chǎn)。

三、母體生殖系統(tǒng)疾病

1.生殖道感染

細(xì)菌、支原體、衣原體以及風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單皰病毒、人免疫缺陷病毒、弓形蟲(chóng)等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。

2.母體生殖道畸形和結(jié)構(gòu)異常

單角子宮、雙角子宮、雙子宮、子宮縱隔，可影響子宮血供及宮腔內(nèi)環(huán)境，造成流產(chǎn)。Ashemem綜合征，由于刮宮過(guò)深造成宮腔外傷、感染等引起宮腔粘連和纖維化，可影響胚胎種植，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。宮腔機(jī)能不全、宮頸重度裂傷、宮頸管過(guò)短或?qū)m頸內(nèi)口松弛，是導(dǎo)致晚期習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因。另外，子宮肌瘤也可影響子宮內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。

3.黃體功能不足

孕激素偏低，可引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良，影響孕卵著床和發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。

4.多囊卵巢綜合征

簡(jiǎn)稱PCOS，患者高濃度的黃體生成素可能導(dǎo)致卵細(xì)胞第二次減數(shù)分裂過(guò)早完成，卵母細(xì)胞過(guò)早成熟，排卵時(shí)已是“老齡卵”，從而影響受精和著床過(guò)程。

5.高催乳素血癥

催乳素可直接抑制黃體顆粒細(xì)胞的增生和功能，高泌乳血癥的臨床主要表現(xiàn)為閉經(jīng)和溢乳，當(dāng)催乳素處于正常值上限時(shí)則可表現(xiàn)為黃體功能不全。

6.免疫功能異常

自身免疫型的習(xí)慣性流產(chǎn)，主要與抗磷脂抗體綜合癥有關(guān)?？沽字贵w綜合征主要通過(guò)激活血管內(nèi)皮和血小板等多種方式導(dǎo)致血栓、栓塞，也可通過(guò)直接損傷滋養(yǎng)葉細(xì)胞使胚胎受損，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。

此外，相關(guān)因素還有組織相容性抗原、血型抗原（ABO和RH）、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

四、環(huán)境因素

砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等過(guò)多接觸可致流產(chǎn)。

放射線透視、拍片等檢查，很多藥物可導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生流產(chǎn)。

此外，長(zhǎng)時(shí)間接觸電腦、手機(jī)、微波爐等輻射，汽車尾氣、桑拿高溫、飛機(jī)噪音、燙染發(fā)劑等是否可導(dǎo)致流產(chǎn)有待于進(jìn)一步證實(shí)。