提醒

育齡女性多發(fā) 建議孕前查清底細

和秀魁介紹，子宮肌瘤的生長與雌激素有關，是臨床上女性生殖系統(tǒng)疾病中常見的一種良性腫瘤，有報道指出，其發(fā)病率高達20%~30%，多發(fā)生于30~50歲的育齡期女性。

“臨床上，懷上寶寶才查出子宮肌瘤的例子并不少見。所以，建議女性在孕前最好做一次檢查，為‘好孕’掃清障礙?！焙托憧嵝颜f，有生育要求的女性，如果孕前發(fā)現子宮肌瘤，可以根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來處理。如果癥狀明顯影響身體健康，或是子宮肌瘤較大、位于黏膜下影響了宮腔形態(tài)，醫(yī)生評估可能會影響到受孕，可考慮藥物治療或手術，去除肌瘤或縮小肌瘤體積。在接受治療后，一般避孕半年到一年才懷孕更穩(wěn)妥些。

應對

未必要終止妊娠

如果像李女士一樣，已經懷孕了才發(fā)現患有子宮肌瘤，是否必須終止妊娠呢？

“這不能一刀切，而要根據肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的個體情況具體分析再應對?！焙托憧f，具體如下：

1.肌瘤長在宮腔外：這類是漿膜下的肌瘤，長在子宮外對懷孕的影響比較小，通?？梢岳^續(xù)妊娠。但如果是漿膜下肌瘤出現了蒂扭轉，經保守治療無效時，則需要手術干預。

2. 肌瘤長在宮腔里：這類黏膜下肌瘤因為生長的位置是在宮腔里，會影響宮腔形態(tài)，對妊娠影響最大，多數會導致不孕或孕早期流產。

3.肌瘤長在子宮肌層內：這一類被稱為肌壁間肌瘤，是子宮肌瘤中最常見的一種類型，肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異，如果是瘤體比較?。ㄔ?cm以下），可以先觀察，每3~6個月復查一次超聲，只要肌瘤沒有明顯增長，就可繼續(xù)懷孕。但如果肌瘤較大或明顯增大，有可能出現反復流產等情況。因此，如果是妊娠早期，一般建議先終止妊娠并接受治療，待宮腔恢復正常后再考慮懷孕。但如果已到中晚期，且妊娠期間無明顯癥狀，可先安胎并嚴密監(jiān)控瘤體的變化，觀察是否出現胎位不正、先兆流產等。

建議

定期復檢密切監(jiān)測

妊娠合并子宮肌瘤時，當然增加了母親和胎兒的健康風險。但也別太緊張，和秀魁建議，正確的做法是及早找專業(yè)醫(yī)生評估一下肌瘤對妊娠的影響，并定期復檢密切監(jiān)測，以便及時掌握胎兒和子宮肌瘤的生長情況，采取及時有效的措施，以保證母嬰的安全。

如果妊娠期不幸發(fā)生了子宮肌瘤紅色變性，可考慮采用保守治療如消炎補液等手段，多數可以緩解。和秀魁說，臨床上，妊娠合并子宮肌瘤多數能夠自然分娩，但分娩時要特別注意預防產后出血。如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產科因素需要剖宮產的，術中是否同時切除子宮肌瘤，則需要根據肌瘤的大小、部位和患者情況而定。原則上，容易剔除且不會導致術中出血過多的子宮肌瘤可以在剖宮產術中同時剔除，否則應等產后觀察再作處理。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）