受訪專家：全軍戰(zhàn)傷康復中心、解放軍杭州療養(yǎng)院康復科主治醫(yī)師李歐

隨著我軍聚焦能打仗、打勝仗，突出實戰(zhàn)化訓練的作風轉(zhuǎn)變，做好訓練傷的防治已成為保證訓練效果、保持部隊戰(zhàn)斗力的重要手段。三級預防是預防醫(yī)學針對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中所處的不同階段而采取的預防措施，分為一級預防、二級預防和三級預防3個層次。將三級預防的理論應(yīng)用到訓練傷防治過程中，是訓練傷全面、系統(tǒng)防治的必然趨勢。訓練傷的一級預防是避免損傷發(fā)生，也就是傳統(tǒng)意義上的傷病預防，主要采用健康教育和行為方式指導的方法；二級預防是避免傷病惡化甚至殘疾，也就是傳統(tǒng)意義上的治療，主要是在損傷出現(xiàn)后及時和準確的診斷治療，目的是確保損傷得到最佳處理；三級預防是治愈傷病導致的短期殘疾，也就是傳統(tǒng)意義上對傷病的康復治療，可以通過醫(yī)療體操和功能訓練等方法實施。

踝關(guān)節(jié)扭傷是部隊常見的訓練傷之一，俗稱“崴腳”，常發(fā)生于越野跑訓練和籃球等球類運動過程中，那么我們就來看看怎么樣做踝關(guān)節(jié)扭傷的三級預防吧。

一級預防

1、既往有過踝關(guān)節(jié)扭傷史的戰(zhàn)士特別容易發(fā)生同側(cè)足踝再次扭傷。有些戰(zhàn)士甚至可能一年之內(nèi)數(shù)次反復扭傷，形成“習慣性踝關(guān)節(jié)扭傷”，那么對這些戰(zhàn)士我們要高度重視，積極采用后面的方法進行預防。

2、姿勢不穩(wěn)的戰(zhàn)士特別容易發(fā)生踝扭傷。判斷是否存在姿勢不穩(wěn)最簡單的方法就是看單足站立的時間。

3、踝關(guān)節(jié)活動度增大易致踝扭傷。對于多次發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的戰(zhàn)士，足踝外側(cè)的韌帶反復多次撕裂、再修復，韌帶較前松弛了，導致踝關(guān)節(jié)活動度增大，這也是容易發(fā)生再次扭傷的危險因素。這時我們可以通過使用護踝或者醫(yī)用膠帶貼扎的方法來限制足踝的活動度，保護我們的足踝再次發(fā)生損傷。

4、特殊類型的足也容易發(fā)生踝扭傷。有些戰(zhàn)士可能存在足部異常，比如扁平足，那么可以配合適的矯形鞋墊，恢復正常的足弓，預防踝扭傷。

從以上幾點預防措施我們可以看出，這些預防方法都是在踝扭傷發(fā)生前所做的處理，主要針對損傷的高危人群，采用平衡訓練、護具和矯形器等方法預防踝扭傷的發(fā)生或再次發(fā)生。這些都屬于傷前的預防措施，就是一級預防。