4、α1-微球蛋白（α1-Microglobulin，α1-MG）

α1- 微球蛋白檢測的臨床意義與腎小管性蛋白尿 1-4 的鑒定有關(guān)。α1- 微球蛋白，也叫做 HC 蛋白 3 ，是一種低分子量的糖蛋白（分子量大約為 33,000），它的游離部分通過腎小球定量地濾過。正如其他通過腎小球濾過的血漿蛋白一樣，重吸收和分解代謝也會在近球小管發(fā)生。如果檢測出尿液中的低分子量糖蛋白，例如α1- 微球蛋白的濃度上升，可能表示發(fā)生了腎小管損傷，這種損傷在腎炎和早期糖尿病性腎病中可能出現(xiàn)，在與重金屬接觸或者服用了腎毒性藥物之后會發(fā)生。如果在尿道感染患者中檢測出尿液中的α1- 微球蛋白的濃度上升，表示可能與腎病有關(guān)。

尿液α1-MG是腎近曲小管損傷的早期診斷指標(biāo)，升高常見于：（1）原發(fā)性腎臟疾病：常見腎小管功能損傷如腎小管間質(zhì)病變、上尿路感染、腎性蛋白尿及血尿。（2）高血壓腎?。‥H）：長期高血壓會引起全身小動脈硬化 ,并以腎小動脈硬化最明顯 ,導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血、腎小球纖維化、腎小管萎縮等缺血性腎臟損害尿α1-MG對原發(fā)性高血壓腎損害有早期診斷價值。研究發(fā)現(xiàn)，尿α1-MG在Ⅰ期 EH時就明顯升高，敏感性高于尿β2MG、 A1b、IgG等指標(biāo)。（3）風(fēng)濕性疾病腎損傷：在SLE所致的狼瘡性腎炎，原發(fā)性干燥綜合征所致的腎小管酸中毒，尿α1-MG都可明顯升高，早期提示腎小管重吸收功能受損。（4）金屬及藥物腎毒性監(jiān)測：金屬中毒如鎘、汞、硅等中毒可導(dǎo)致慢性不可逆腎損害，腎毒性藥物如化療藥、麻醉劑、血管造影劑、抗生素、鎮(zhèn)痛藥等可造成腎損傷，定期檢測尿a1-MG有利于預(yù)防腎毒性金屬及藥物使用時腎功能損害的發(fā)生和發(fā)展。（5）其他疾病：燒傷患者測定尿α1-MG具有早期監(jiān)測腎功能的價值，可作為燒傷患者常規(guī)檢測項目以指導(dǎo)臨床。

5、β2 微球蛋白（Beta-2 Microglobulin，β2-MG）?

β2 - 微球蛋白作為白細胞抗原的組成部分存在于所有的有核細胞內(nèi)。β2- 微球蛋白少量而持續(xù)地釋放入血液，在腎臟被充分過濾，在腎小管中被重吸收并降解。因此，其在健康人血清中的濃度低而平穩(wěn)，且在尿中幾乎不含有β2 - 微球蛋白。腎小管損傷會導(dǎo)致尿中β2 - 微球蛋白的濃度升高，因此，測定尿中β2-微球蛋白的濃度是診斷和跟蹤評定小管間質(zhì)性腎臟損傷的好方法。

6、視黃醇結(jié)合蛋白（Retinol Binding Protein，RBP）

血液中RBP主要以視黃醇、前白蛋白結(jié)合的復(fù)合物形式存在，當(dāng)復(fù)合物中視黃醇與靶細胞結(jié)合后，RBP便與前白蛋白分離，自腎小球濾出，由近端腎小管上皮細胞吸收、降解。近年來研究表明RBP含量改變能夠敏感地反映近端腎小管功能、肝功能損害程度，是反映腎臟、肝臟及營養(yǎng)性疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的敏感指標(biāo)。尿液RBP升高提示近端腎小管損傷和功能異常，有助于腎臟疾病的診斷和監(jiān)測。如糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、急性腎衰、汞中毒等疾病。由于正常人尿液中RBP含量極低，故尿液中RBP濃度降低無特殊意義。