“早上搶救至今，抽空吃方便面都只吃了半盒……”10幾天前，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室郭劍穎醫(yī)生的這條朋友圈引起了關(guān)注，細(xì)問才知道，原來是在搶救一位35歲剛生完二胎的羊水栓塞患者郝靜。

據(jù)郭劍穎醫(yī)生介紹，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。該病發(fā)病率為4/10萬～6/10萬，發(fā)病迅猛，常來不及做檢查，患者就已經(jīng)死亡。

據(jù)郭劍穎醫(yī)生介紹，患者郝靜大女兒目前5歲，此次懷孕過程順利，符合順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，在凌晨2：53順娩一活女嬰，總產(chǎn)程2小時(shí)56分，分娩過程順利，產(chǎn)婦及嬰兒情況均良好。3：50產(chǎn)婦開始感覺憋氣，隨后血壓測(cè)不到，呼吸急促、面部紫紺，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)可見血色素測(cè)不到、血凝全超出測(cè)量值、生化全線飄紅，情況極其危重。產(chǎn)科的張琳副主任從家中趕來的同時(shí)請(qǐng)全院相關(guān)科室會(huì)診，考慮羊水栓塞，家屬了解到患者情況危重后非常配合，當(dāng)即同意切除子宮，5：18即推入手術(shù)室急診手術(shù)。術(shù)中給予各種成分血共4600ml，術(shù)后血壓至正常水平。

但是，手術(shù)僅僅是搶救的第一步，隨后因大量失血及輸血、嚴(yán)重DIC引起的ARDS、急性全心衰竭、急性肝腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥都是治療的難題。患者術(shù)后前幾天每天術(shù)后引流都在3000-4000ml，其中還不包括直接滲血，血色素經(jīng)常低至3-4g，血小板更是直線下降。在目前整個(gè)社會(huì)極其缺血的環(huán)境下，輸血科的歐陽主任積極調(diào)配，想盡一切辦法保證郝靜的救治。隨后搶救的一周內(nèi)，累計(jì)輸入紅細(xì)胞30單位、血漿14600ml、血小板9單位，還有大量的凝血酶原復(fù)合物和纖維蛋白原?；颊叱鲅顕?yán)重的時(shí)候，幾乎每一次護(hù)士進(jìn)行的小小的翻身都會(huì)引起大量鮮血自術(shù)區(qū)涌出。為此，在夜間請(qǐng)藥劑藥理科的劉皈陽主任緊急調(diào)來活化因子VII進(jìn)行緊急止血。

經(jīng)過14天的密集救治，患者在經(jīng)歷14天24小時(shí)不間斷的CRRT治療及呼吸機(jī)支持后，終于順利拔掉氣管插管，腎功能也恢復(fù)至正常。這14天無論對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是家屬，都是難熬的14天。ICU全體醫(yī)護(hù)人員在何忠杰主任的帶領(lǐng)下不分晝夜地緊急救治，管床的郭醫(yī)生和何昕昕醫(yī)生經(jīng)常加班，郭劍穎醫(yī)生因此不得不經(jīng)常讓孩子在辦公室等待，其他相關(guān)科室隨叫隨到，一切保障迅速到位。家屬幾乎每天都要接到患者病危的通知，但是家屬始終不放棄，而且積極配合。為了這樣年輕的生命，為了她的兩個(gè)年幼的孩子，為了她的一切家人，也為了救死扶傷的信念，醫(yī)護(hù)人員和家屬堅(jiān)持到了最后的勝利。

現(xiàn)在的郝靜雖然還沒有出院，但已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期，退去了水腫的她年輕漂亮，言談舉止間笑意盈盈，她的家人臉上也都洋溢著止不住的幸福的笑。

為何羊水栓塞如此兇險(xiǎn)？張琳副主任說，羊水栓塞被稱為“孕婦殺手”。生產(chǎn)次數(shù)越多的產(chǎn)婦，譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產(chǎn)婦，生產(chǎn)的胎數(shù)越多，發(fā)生羊水栓塞癥的比率越高。超過35歲以上的高齡產(chǎn)婦，發(fā)生的幾率也越高。另外，若胎兒死在子宮內(nèi)，死的時(shí)間愈久，發(fā)生的幾率也越高。而在生產(chǎn)過程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進(jìn)入母體血液的可能性會(huì)增加。

孕期如何預(yù)防羊水栓塞呢？張琳副主任提醒道：高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因?yàn)橐e極配合醫(yī)生所做的正確處理。分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。此外，還要做好產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，也要早發(fā)現(xiàn)，早處理。