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科普貼!專家教您看懂心臟標(biāo)志物檢査的結(jié)果

來源:解放軍第306醫(yī)院責(zé)任編輯:張曦晛
2016-03-04 09:20

肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT/ AST)、 乳酸脫氫酶 (LDH)、羥丁酸脫氧酶(HDBD)升高主要用于心肌梗死的診斷,對心肌炎也有較好的診斷意義,對其他原因引起的心肌損傷敏感性較低,心絞痛一般不會升高。CKMB在心肌受損時出現(xiàn)異常更早些,更敏感些,如急性心肌梗塞5~8小時就可升高,24小時達到高峰,3~4天可恢復(fù)正常水平。而肌酸激酶(CK)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT/AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、 羥丁酸脫氫酶(HDBD)升高較晩,特異性也較差,除了在心肌損傷時升高外,其他部位的肌肉損傷也可以升高,比如強烈的運動引起的肌肉損傷、肌肉炎癥等。谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶兩項在有肝臟炎癥、膽道疾病等情況下也可以升高,尤其是乳酸脫氫酶單項升高,有時還可以提示癌癥可能,需要進一步檢查。

肌紅蛋白、肌鈣蛋白兩個項目,特異性和敏感性都較好,而且可以在發(fā)病初期就檢測出來。在急性心肌梗死發(fā)生(即胸痛發(fā)作) 1.5 ~2小時的時候,血液中就可以檢測出肌紅蛋白升高,在4 ~6小時達高峰,因此,該項目特別適合于早期診斷心肌梗死。又由于該項目的敏感性很高,對微小的心肌損傷即可檢測出來,因此它對于心肌炎、高血壓心肌損傷、心力衰竭、肺心病心肌損傷等都有較好的診斷價值。肌鈣蛋白在心肌梗死后出現(xiàn)在血液中的時間較肌紅蛋白晚,約在胸痛發(fā)生后3 ~ 6小時出現(xiàn),但它是心肌損傷特異性最高的項目,所以其具有決定性診斷價值。與肌紅蛋白一樣對其他原因或疾病引起的心肌損傷均有診斷意義, 不過,肌鈣蛋白在血液中持續(xù)的時間較長,因此,它對發(fā)病時間較長的病人來說,該項檢査更有價值。

高敏感C反應(yīng)蛋白(hsCRP) hsCRP并不像CK、 CKMB、肌鈣蛋白、肌紅蛋白是正常心肌的組成部分,有很高的特異性,但它是冠心病、心絞痛、急性心肌梗死發(fā)病率以及病死率的獨立預(yù)后指標(biāo),聯(lián)合肌鈣蛋白可以對其危險度進行評估。研究發(fā)現(xiàn), hscRP較高組的人群將來患冠心病的危險度比 hsCRP較低組增加2.6倍。hsCRP對冠心病危險度的評估價值高于甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸、載脂蛋白 A和載脂蛋白 B等指標(biāo)。由此看來,hsCRP作為一項常規(guī)的體檢指標(biāo)的臨床意義較大。一般來說,hsCRP>3毫克/升的人,應(yīng)當(dāng)給予必要的早期預(yù)防性治療或行為指導(dǎo)。

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