自我管理

“糖媽”孕前最好減輕體重的7%

李映桃提醒，糖媽媽生育二孩，在孕期要注意營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、戒煙、免疫接種、控制體重血糖等日常管理。

在營(yíng)養(yǎng)方面，備孕糖媽媽要學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的飲食計(jì)劃方法，如份數(shù)控制和健康食物的選擇。飲食應(yīng)當(dāng)總量控制、均衡營(yíng)養(yǎng)、食品多樣化，有條件情況下應(yīng)當(dāng)由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

在運(yùn)動(dòng)方面，備孕糖媽媽?xiě)?yīng)堅(jiān)持體力鍛煉，每天至少進(jìn)行60分鐘的體力活動(dòng)。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(最大心率的50%~70%)，每周至少3天，不能連續(xù)超過(guò)2天不運(yùn)動(dòng)。減少靜坐時(shí)間，尤其是避免超過(guò)90分鐘的靜坐。

在免疫接種方面，備孕糖媽媽?xiě)?yīng)和普通人群一樣常規(guī)接種疫苗。備孕前3~6月必要時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗?！皼](méi)有接種乙肝疫苗的最好接種后再懷孕。”

當(dāng)然，糖媽媽最重要的“功課”之一，還有控制體重和血糖。對(duì)于糖耐量異常、空腹血糖受損的超重糖尿病患者，孕前目標(biāo)是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)，減輕體重的7%，使體重指數(shù)<24。

除了控制體重，還應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，血糖控制不理想的糖尿病孕婦妊娠早期流產(chǎn)及胎兒畸形發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，妊娠前后理想的血糖控制可顯著降低上述風(fēng)險(xiǎn)?？刂评硐肽繕?biāo)：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖<7.8mmol/L，糖化血紅蛋白4~6%。良好標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖在6.1~7.2mmol/L之間，餐后兩小時(shí)血糖在7.8~8.9mmol/L之間，糖化血紅蛋白在6~7%。

此外，李映桃提醒，所有備孕的糖媽媽都不要吸煙或使用煙草產(chǎn)品。

是否遺傳

夫妻都有糖尿病

后代發(fā)病幾率高

李映桃說(shuō)，很多糖媽媽擔(dān)心糖尿病會(huì)遺傳下一代。目前已知單基因突變所致的糖尿病具有較高的遺傳性，但大多數(shù)人的糖尿病是2型和1型，其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等多種因素有關(guān)，而且遺傳的不是糖尿病本身而是糖尿病的易感性。換句話說(shuō)，糖尿病患者的后代未必一定會(huì)得糖尿病，但患病的幾率確實(shí)要比非糖尿病患者的后代大一些。

糖尿病媽媽?xiě)言忻媾R的風(fēng)險(xiǎn)比普通人大得多，糖尿病的病情較重或血糖控制不良者，母兒近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥仍較高。近期并發(fā)癥包括：自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓病、酮癥酸中毒、感染、早產(chǎn)、羊水過(guò)多，死胎、死產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒及手術(shù)產(chǎn)率增加、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括：后代的肥胖、DM、高血壓、冠心病等危險(xiǎn)性增加；母體遠(yuǎn)期糖代謝異常，II型糖尿病發(fā)病率增加。

李映桃提醒，如果夫妻雙方都有糖尿病，其后代發(fā)生糖尿病的幾率會(huì)更高。但是，糖尿病不是不治之癥，不需太過(guò)驚慌，因此，也不建議孕前和孕期對(duì)胎兒是否罹患糖尿病進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

“糖媽媽不用過(guò)分恐慌，只要糖尿病女性在懷孕前和懷孕期間將血糖控制好，且無(wú)心、腦、腎、眼及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，生一個(gè)健康的寶寶是完全能夠?qū)崿F(xiàn)的。”她說(shuō)，在正常血糖水平的環(huán)境中，受精卵能生長(zhǎng)發(fā)育，也能預(yù)防胎兒畸形及降低流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨大胎兒的發(fā)生。

李映桃提醒，糖媽媽在妊娠前，要停用妊娠期禁忌藥物。至于有些糖媽媽擔(dān)心孕期用藥會(huì)對(duì)胎兒造成影響的問(wèn)題，李映桃說(shuō)，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不會(huì)有明顯影響。