近日，第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院整形外科借助顱頜面三維打印及設計技術，為一名被熊咬傷“碎臉”患者實施“拼臉術”，恢復了面部骨骼主要結構重建和咬牙功能重建。目前，患者已出院。

上山砍柴遭遇野熊，頜面部損毀嚴重

47歲的吳方（化名）來自甘肅省禮縣，上山砍柴時突遇野熊，被直接咬住面部，無法掙脫，同村人用木棒敲擊樹木使野熊受驚逃走，而吳方受傷嚴重，整個頜面部組織嚴重損毀。隨即患者被緊急送往當地醫(yī)院，查體發(fā)現面部皮膚多處嚴重挫裂傷，雙眼球破裂，全面部多發(fā)粉碎性骨折，全身多處軟組織撕脫傷，進行面部簡單包扎及對癥處理后轉診至西京醫(yī)院。

入院后進行了緊急氣管切開，西京醫(yī)院整形外科聯(lián)合眼科實施一期面部清創(chuàng)縫合術，由于面部皮膚軟組織及眼球損毀嚴重，傷情復雜，手術持續(xù)9小時。術后在西京醫(yī)院整形外科顱頜面治療中心進行觀察和對癥治療，穩(wěn)定生命體征，為更進一步的?？浦委熥鰷蕚洹?/p>

“碎臉娃娃”手術經驗指導，術前三維打印模擬手術過程

2013年，西京醫(yī)院整形外科顱頜面中心為遭遇車禍導致面部毀容的陜西“碎臉娃娃“小文實施“拼臉”術，使其恢復面部功能。目前西京醫(yī)院整形外科顱頜面中心每年治療頜面部骨折病人300余例，已有近2000例患者接受了骨折治療并取得滿意效果。

在“碎臉娃娃”成功手術經驗積累的基礎上，為及時有效地為吳方實施進一步治療，西京醫(yī)院整形外科郭樹忠教授、馬顯杰教授、舒茂國副教授、張曦主治醫(yī)師及麻醉科朱正華副教授等組成專家團隊，對病情進行評估會診。由于患者頜面部毀損嚴重，為更精確地對面部碎裂骨骼組織進行手術拼接，決定術前使用國際先進的顱頜面三維打印及設計技術，制作出受傷后的三維模型，并在計算機上進行骨折碎片預復位，模擬手術過程，精確指導手術操作。

減免手術治療費，11小時精準拼臉成功

在制定詳細治療計劃，并對術后護理及并發(fā)癥應對做好預案后，西京醫(yī)院整形外科顱頜面中心主任舒茂國副教授帶領團隊分三步進行手術。第一步根據術前三維CT設計，從原來面部傷口及口內切口進入，顯露面部骨折部位。第二步將移位的上下頜骨塊歸位后進行上下牙齒間咬合關系固定，復位移位的顳頜關節(jié)，使咬合平面基本恢復正常，確保術后開口進食。第三步自上而下依次復位骨折斷端，恢復顴顳水平支柱，維持顴骨、顴弓正常突度，用鈦板鈦釘分別固定雙側上頜骨、顴骨、顴弓、顴牙槽嵴骨性結構，最大限度恢復面部容貌。

由于臉部神經、血管密集，在切開面部肌肉拼接碎骨的同時，需確保神經、血管不受損傷，整個手術精細而復雜。經過11小時仔細拼接和對合，舒茂國副教授帶領的團隊最終將“碎臉”拼湊在一起，恢復了面部骨骼主要結構重建和咬牙功能重建。術后患者傷口愈合良好，骨折固定穩(wěn)固，咬合功能恢復良好，近日順利出院?？紤]到患者經濟困難情況，經申請為患者減免手術及治療費用近5萬元。