作者簡介：陳美珍，李玲，解放軍第306醫(yī)院，航天城臨床部。品牌質(zhì)量管理辦公室左天宇整理。

近日，天氣寒冷，霧霾肆虐，機(jī)體抵抗力降低，呼吸道疾病頻發(fā)，門急診和病房輸液患者增多。有患者詢問護(hù)士：“護(hù)士，真不好意思，我著急輸完液回家看孩子，自己把滴速調(diào)快了，現(xiàn)在胳膊漲疼，還出現(xiàn)了一條紅線，這是怎么了呢？”相信不少人會忽略這些細(xì)節(jié)，今天我們就來一起學(xué)習(xí)下輸液過程中的常見并發(fā)癥之一—靜脈炎。

靜脈炎是由物理因素、化學(xué)因素，污染因素及機(jī)體因素等對血管內(nèi)壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，沿著注射部位的血管出現(xiàn)條索狀紅線，觸診時有發(fā)熱和發(fā)硬的感覺，有時還伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

導(dǎo)致靜脈炎的危險因素有哪些？

1、長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或者藥物不相溶而造成沉淀。

2、導(dǎo)管留置時間過長，固定方法不當(dāng)引起局部靜脈血管壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。

3、操作人員的技術(shù)不佳、無菌操作不嚴(yán)格、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课灰矔痨o脈炎。

4、較長時間在同一部位輸液，微生物由穿刺點進(jìn)入或短時間內(nèi)反復(fù)多次在同一根血管周圍穿刺。

5、輸液速度：如果短時間內(nèi)大量溶液進(jìn)入血管內(nèi)，超出了緩沖和應(yīng)激的能力或在血管受損處堆積，均可使血管內(nèi)膜受刺激而發(fā)生靜脈炎。

6、藥物溫度過低會引起血管收縮、痙攣，靜脈血流緩慢，引起靜脈炎。

7、患者自身血管條件差。

如何預(yù)防和處置靜脈炎？

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，避免操作中局部消毒不嚴(yán)格或針頭被污染，加強(qiáng)穿刺技術(shù)訓(xùn)練，盡量一次成功，成年人使用留置針4天更換穿刺部位，出現(xiàn)局部靜脈炎表現(xiàn)時應(yīng)立即更換注射部位并查找原因避免相關(guān)因素的影響，穿刺后針頭要固定牢靠，以防止針頭滑脫或擺動而引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期輸液者應(yīng)有計劃地更換穿刺部位，切忌在同一條血管的相同部位反復(fù)穿刺，注意保護(hù)靜脈。

2、一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液，靜脈輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥，如特殊情況需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢二三十度，加強(qiáng)血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕刺激。

3、根據(jù)溶液過藥物類型、PH、滲透壓、濃度、劑量、給藥途徑選擇適當(dāng)?shù)妮斪⑼緩剑瑸楸苊飧腥?，減少對血管壁的刺激為原則，輸入非生理PH藥液或刺激性較強(qiáng)的溶液時，適當(dāng)加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜，輸入氨基酸類或其他高滲溶液時，應(yīng)與其他液體混合輸入，且輸入速度宜慢，使其有充分稀釋過程，嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度，濃度適宜，速度均勻緩慢，濃度過高或速度過快都容易刺激血管引起靜脈炎。

4、天氣寒冷，液體溫度過低，輸入肢體感覺不適時，患者可自備熱水袋置于肢體局部，切忌熱水袋溫度過高，發(fā)生燙傷。

一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高制動，對穿刺部位進(jìn)行消毒，使用95％乙醇溶液或50％的硫酸鎂濕熱敷，每日兩次，每次30分鐘；還可根據(jù)情況局部使用水膠體敷料，進(jìn)行熱敷或濕熱敷等處理；超短波理療，每日一次，每次15~20分鐘；中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日兩次，達(dá)到鎮(zhèn)靜、收斂、消炎及止痛的作用；初期還可使用喜遼妥軟膏涂抹于局部，可達(dá)到清熱除濕、疏通氣血、止痛消腫的效果。生活中，看似不起眼的土豆也有妙用，土豆切片敷于腫脹處，土豆中的生物堿成分茄堿能夠降低組織的滲透性，抑制透明質(zhì)酸酶活性，從而達(dá)到清熱解毒、消炎消腫的作用如有膿性分泌物，取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，如合并感染，就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑予以抗生素治療。