專家：解放軍第306醫(yī)院賈海英、何淑嫦、張莉、蔡藝靈

錳、鉛、鋁是3種常見的神經(jīng)毒物，職業(yè)環(huán)境接觸錳、鉛、鋁對(duì)心血管自主神經(jīng)和神經(jīng)行為的影響已有研究。工人職業(yè)性接觸錳合金可能出現(xiàn)自主功能障礙的癥狀和心率變異性(rMSSD)的顯著降低。鉛在體內(nèi)的慢性蓄積或血鉛濃度增高可能對(duì)心血管自主神經(jīng)功能有較大影響，職業(yè)鉛暴露者更有可能心率失常、心率變異率(HＲ－V)下降以及心率震蕩(HＲT)異常；長期高水平的鉛暴露人群與對(duì)照組的非暴露人群相比更可能產(chǎn)生心血管自主神經(jīng)功能障礙。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，慢性鉛暴露可能影響參與心血管功能的神經(jīng)內(nèi)分泌(如兒茶酚胺)、內(nèi)分泌物、轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，從而影響心血管自主神經(jīng)功能。

微量元素鋁也會(huì)影響心血管自主神經(jīng)功能。與對(duì)照組相比，鋁電解工人的心率變化率(立即站起的Ｒ－Ｒ最大最小間隔變化值)降低。鉛、錳、鋁同時(shí)也是影響情感狀態(tài)和神經(jīng)行為的3種微量元素。錳暴露可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)、記憶障礙，錳暴露者的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性隨著年齡的增長逐漸惡化。鉛暴露也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)行為功能的障礙，累積的血鉛水平可能與知覺－運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性、執(zhí)行功能呈負(fù)相關(guān)，也可能導(dǎo)致工作記憶缺陷，增加多動(dòng)癥的發(fā)病率。鉛暴露與兒童神經(jīng)行為缺陷有關(guān)，增加多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)執(zhí)行功能和注意力有負(fù)面影響，鉛中毒可能導(dǎo)致適應(yīng)行為、運(yùn)動(dòng)功能、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能、語言發(fā)展和個(gè)人社會(huì)行為方面的問題，誘發(fā)異常行為，尤其是社會(huì)退縮、抑郁和非典型的身體動(dòng)作，如攻擊和破壞行為增加，同時(shí)也有研究表明，即使很低的血鉛濃度也會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)行為產(chǎn)生影響；累積鉛暴露可能加速老年人認(rèn)知功能的衰退，眼手協(xié)調(diào)功能、執(zhí)行功能以及語言學(xué)習(xí)記憶下降。

總之，鋁暴露人群的神經(jīng)行為功能下降。研究表明，鋁暴露組的情感狀態(tài)的困惑迷茫和疲憊惰性的得分以及簡單反應(yīng)時(shí)得分明顯高于對(duì)照組，數(shù)字譯碼、目標(biāo)追蹤的打點(diǎn)數(shù)總數(shù)和目標(biāo)追蹤正確的打點(diǎn)數(shù)明顯低于對(duì)照組。另有一項(xiàng)研究表明，血鋁與認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)速度有關(guān)的測試分?jǐn)?shù)相關(guān)性顯著。此外，情緒障礙，短時(shí)記憶、長時(shí)記憶、精神運(yùn)動(dòng)速度和其他認(rèn)知功能測試可能會(huì)受到血鋁的影響。