3、怎樣診斷便秘?
診斷便秘要基于癥狀和體格檢查。如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)要去醫(yī)院進一步診治:(1)重度便秘;(2)不可解釋的體重丟失;(3)便中帶血;(4)排便習(xí)慣改變超過2~3周。
就診時應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的藥物,醫(yī)生會針對你的異常進行指檢,必要時可能會進行糞便常規(guī)、X線、結(jié)腸鏡或者MRI等檢查。
4、怎樣防治便秘?
如果可能,應(yīng)該停用導(dǎo)致便秘的藥物,當(dāng)然前提是必須經(jīng)醫(yī)生允許。改變你的腸道排便習(xí)慣可能是有益處的。腸道在清晨比較活躍,餐后也是比較活躍的。不要忽略身體的排便信號,有便意時應(yīng)及時如廁,通常早餐后排便較容易,但是其他餐后排便對養(yǎng)成規(guī)律排便也是有益處的。
增加飲食中的膳食纖維可以改善或消除便秘,推薦每天攝入纖維量約20-35g。可以通過蔬菜和水果獲得膳食纖維,也可以使用一些膳食纖維產(chǎn)品,如車前草、甲基纖維素、多羧鈣和糊精。應(yīng)該每次少許增加纖維補充劑,以避免腹脹或排氣,不是所有的人都能很好的耐受纖維補充劑。
便秘時應(yīng)少吃不含或含纖維少的食物,包括奶酪、炸土豆片、快餐、冰激凌、肉類、冷凍食品或零食、微波加工食品等。
首先應(yīng)嘗試改變排便習(xí)慣和增加膳食纖維,其他的治療方式還包括應(yīng)用處方藥物(具體應(yīng)參考醫(yī)生建議)和非處方藥,后者包括:(1)容積性瀉劑——有腹脹、腹痛等不適;(2)滲透劑瀉劑——老年人、心腎功能不全的人慎用;(3)便軟化劑——適用術(shù)后或產(chǎn)后;(4)潤滑劑瀉劑——適用于肛門直腸堵塞;(5)刺激劑瀉劑——上述無用時可選用。
不推薦應(yīng)用含有酚酞的瀉藥,因為其可能會增加患癌癥的幾率。如果瀉藥應(yīng)用時間較長或不應(yīng)用瀉藥就無法排便,應(yīng)及時就診,逐漸停用瀉藥。
處方藥主要包括:(1)氯離子通道激活劑——
腸易激綜合癥或先天性便秘;(2)鳥苷環(huán)化酶C激動劑——腸易激綜合癥或先天性便秘。
生物反饋法:直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者,應(yīng)重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計劃并無特定規(guī)范,訓(xùn)練強度較大,但安全有效。對于盆底功能障礙患者,應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。
手術(shù):對嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭議,選擇應(yīng)慎重。