4、盆腔臟器脫垂的傳統(tǒng)治療方法是什么?
保守治療主要為一般輕、中度患者首選,也可用于年老有嚴(yán)重合并癥,不能耐受手術(shù),不愿行手術(shù)治療或等待手術(shù)的患者。對患者生活方式及慢性疾病進(jìn)行治療,如控制慢性咳嗽減少腹壓;多攝入蔬菜、粗纖維,減少便秘,避免重體力勞動;控制體重;攝入足夠的水分,規(guī)律排空膀胱;戒煙;控制糖尿病等。此外也可采用子宮托、盆底肌肉鍛煉(pelvic floor muscle exercise,PFME)、生物反饋治療、電刺激治療及藥物等方法。傳統(tǒng)手術(shù)方式主要有有經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、曼氏手術(shù)(Manchester手術(shù))、部分陰道閉合術(shù)、子宮骶韌帶高位懸吊術(shù)等。隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展,可行腹腔鏡下骶韌帶懸吊術(shù),具有術(shù)野清晰,在保留該術(shù)式療效的同時(shí)可降低并發(fā)癥的發(fā)生,但學(xué)習(xí)曲線較長。隨著手術(shù)機(jī)器人的應(yīng)用,很多學(xué)者使用機(jī)械手輔助,提高了靈活性,具有三維可視化,使操作更加簡單,降低了學(xué)習(xí)曲線。但Paraiso在最近的一項(xiàng)病例對照研究中發(fā)現(xiàn)機(jī)械手輔助骶骨固定術(shù)與腹腔鏡骶骨固定術(shù)相比,手術(shù)時(shí)間長,術(shù)后疼痛明顯,抗生素使用時(shí)間長,費(fèi)用高。